血压太高，黯然「肾」伤

不少朋友都对「肾脏是排污工厂，肾小球肾小管是净水工人」的比喻印象深刻。

上周我们谈了谈保护肾脏（←点击标题可以查看），分享了如何让工厂良好顺畅运转，工人高效愉快工作的诀窍。

在文章的留言中，不少朋友问到：

我有高血压，是不是会损伤肾脏？是否需要一些特别的护肾方法？

那今天「如此肾好」的专栏，我们就来说说高血压与肾损伤。

高血压如何损害肾脏

高血压对血管的损害可谓是「无微不至」，肾脏组织都几乎难逃高血压的「魔爪」。

高血压对肾脏主要造成这些损害：

缺血

肾动脉、肾小血管出现硬化，管腔变窄，血液流通不畅，肾脏就会出现缺血。

浓缩功能受损

在缺血缺氧的基础上，肾脏浓缩尿液的功能就会受损。外在表现是，这些朋友会觉得起夜上厕所的次数莫名其妙地增多了。

肾小球过滤效果变差

肾小球受到损害，过滤尿液的效果越来越差，尿中会出现本不该有的蛋白、红细胞等。

肾脏「工厂」的环境效益变差，「工人」也就提不起精神，效率低，身体也不好。

随着肾单位的逐渐减少，肾脏功能受损，最终可出现肾功能衰竭。

我国的高血压患病率呈逐年上升趋势，肾功能受损正在成为影响我国高血压患者朋友生活质量的主要相关疾病之一。

任劳任怨的肾脏饱受着高血压所带来的「痛苦」，肾功能损害出现，会进一步影响到全身的方方面面。

如何防治肾损害

1.控制血压

高血压肾脏损害的防治重点当然是控制高血压本身，且要求更加严格：

伴有肾脏损害或者24小时尿蛋白大于1克的高血压朋友，建议血压应控制在125/75mmHg以下——这有助于延缓肾功能的损害。

2.降低蛋白尿

由于蛋白尿水平和肾脏损害的进展密切相关，降低蛋白尿的治疗措施同样越来越受到了人们的关注。

ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂），这类药物同时具备了控制血压和降低蛋白尿的疗效，出于保护肾功能的目的，常常是高血压造成肾脏损害时的优先选择。

值得注意的是，由于ACEI/ARB会造成肌酐清除率的下降，在严重肾功能不全时，不适合使用。

所以，具体如何用药，让医生来设计方案。

3.改变不良生活习惯

对于轻中度肾功能不全的朋友，养生良好的生活习惯同样重要。

严格控制钠盐摄入、减轻体重、戒烟、控制血脂血糖等措施，都是需要密切注意的。

此外，在医生指导下开展低蛋白饮食也是减少蛋白尿和防止肾功能的进一步损害的关键。

4.人工透析

如果放任高血压不管，肾脏损害发展到最后阶段，就会进入终末期肾病，也就是说，肾脏提前宣告「告老还乡」，不再履行自己的「义务」了。

随着肾脏功能的进行性丧失，人体内的毒素也会越积越多，影响全身脏器的功能。

对于终末期肾病的患者朋友，药物已无计可施，医生会推荐采用人工透析的方案，使用人工装置定期地把有害物质从血液中滤出。

如果血压高，更要留意肾脏健康。千万不要黯然「肾」伤。

除了高血压，糖尿病、痛风等慢性病的患病人数也是不少。栏目后续我们还会谈谈这些慢性病患者，该如何维护肾脏功能。