慢性前列腺炎合并阳痿如何进行中医辨证论治

中医认为本病病因形成复杂，虽病在肝、肾、膀胱、精室，但主要为湿热瘀滞、肾虚所致。辨证施治有以下几型：

(1)气滞血瘀型：主症：会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰骶部，小便滴沥涩痛，或肉眼血精，前列腺质地较硬有结节，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉缓或沉涩。治法：行气活血化瘀、清热利湿。方药以前列腺汤加减：丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行各10g，败酱草、蒲公英、白芷各15g，茺蔚子20g。尿末滴白量多者，加萆20g，土茯苓、白花蛇舌草各15g；会阴等处刺痛较重者，加穿山甲、三棱、莪术各10g。

(2)阴虚火旺型：主症：腰膝酸软，腰骶酸痛，会阴及小腹隐痛，排尿不适，阳举疼痛，尿道滴白，头晕耳鸣，失眠多梦，遗精早泄，形体消瘦，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火、利湿导浊，方剂以知柏地黄汤加减：知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、山茱萸、山药各10g，枸杞、生地、菟丝子各12g，萆、车前草各20g。腰骶痛甚，加杜仲、川断、桑寄生各10g；失眠多梦，加枣仁、柏子仁各10g；遗精、早泄，加金樱子、芡实、煅龙牡各30g。

(3)肾阳虚衰型：主症：腰膝酸软，小便频数，稍劳即有精浊溢出，精神萎靡，面色无华，形寒肢冷，阳痿、遗精、早泄，舌质淡，苔白，脉沉细。治法：温肾壮阳，方剂以金匮肾气丸加减：熟地、山茱萸、山药、杜仲、川断、桑寄生各10g，泽泻、茯苓、丹皮、五味子各9g，肉桂、附片各6g。性欲减退、阳痿者，加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、蛇床子各10g；早泄、遗精者，加益智仁、乌药各10g，金樱子20g；腰膝酸痛甚者，加菟丝子、补骨脂各10g；小腹及会阴、睾丸等处疼痛者，加玄胡、乌药各10g，小茴香、川楝子各9g。

以上方药，水煎服，每日1剂，30天为1疗程，可连服3～6个月。