勃起功能障碍一定要规范诊疗

男性性功能障碍对许多男士来说，是一个禁忌性话题，患者讳莫如深，谈论者闪烁其辞，导致很多本可重获健康的患者望医止步。男科专家提醒，如果怀疑性功能障碍，一定要规范诊疗，不要讳疾忌医，勿乱投医，也不能自行乱用药。

性功能障碍以勃起功能障碍最常见

男性性功能障碍，包括性欲望减退(缺乏性兴趣或性欲望);勃起功能障碍(阴茎勃起硬度不足或勃起维持困难而不能完成满意的性生活);性高潮障碍(性生活时难于达到性高潮或性快感);射精障碍(性生活时射精过快，通常性生活持续时间小于1-2分钟，严重影响配偶性满意度)或射精困难(性生活时难于达到性高潮而射精);阴茎疲软障碍(性刺激无关的阴茎持续勃起4小时以上不能转入疲软状态)等。其中，勃起功能障碍是男性性功能障碍中最常见的疾病。

有三种PDE5I药物可治疗勃起功能障碍

目前治疗勃起功能障碍的口服药物，主要是磷酸二酯酶V型抑制剂(PDE5I)，包括三种：西地那非、伐地那非和他拉那非，已经在临床广泛应用，并取得了良好的效果。这三种PDE5I药物的共同点是：(1)都作为口服化学药物一次性诱导勃起，性生活需要时口服治疗勃起功能障碍;(2)作用机理是通过选择性PDE5酶抑制作用，防止诱导阴茎勃起的关键信号分子(cGMP)的降解，提高性刺激下阴茎勃起功能;(3)口服这些药物后都需要足够的性刺激才发挥最佳疗效，临床总体有效率80%左右;(4)轻度颜面潮红、头痛、头晕等一过性副作用发生率在15%左右;(5)对中重度心血管疾病患者都要严格禁忌，以防止性生活增加心血管负荷加重病情;(6)严格禁忌与亚硝酸类药物同时服用，以免通过药物协同作用显著降低血压而增加心血管危险性。

这些药物之间也存在一定的区别：(1)用药剂量上，伐地那非和他拉那非(10—20mg/次)比西地那非(50—100mg/次)小;(2)口服药物后，有50%患者伐地那非起效时间(25分钟)比西地那非(30分钟)快一些;(3)他拉那非药物作用持续时间较长，半衰期17.5小时(西地那非和伐地那非均为4小时)。患者可以根据自身情况需要选择不同药物。

重度患者建议考虑植入阴茎起搏器

口服PDE5I药物无效的患者怎么呢？专家表示，有20%左右的重度勃起功能障碍患者，由于勃起器官组织结构发生严重的病理变化，口服PDE5I类药物无法取得满意的疗效，若是盲目增加口服药物剂量，只能增加副作用发生的几率。这部分患者需要到正规医院规范检查，最佳治疗手段是通过手术在勃起器官内植入阴茎起搏器。性生活需要时可以人工调节勃起或疲软状态，使用方便，不影响性高潮、射精和排尿功能。

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