慢性前列腺炎用药指引

在男科学门诊中经常遇到一些年轻人诉说会阴部、阴茎、睾丸不适或隐痛，尿末尿道口滴白色粘液，严重者往往腰酸背痛、尿频、性欲低下、失眠多梦。其实这些都是慢性前列腺炎的常见症状。

慢性前列腺炎分为细菌性与非细菌性，细菌性慢性前列腺炎患者常是经尿道的逆行感染。多数“人为射精”后尿道有感染，使大呈细菌挤向前列腺周围层。此外多数抗菌药物不能透入前列腺，这是前列腺炎不易根治的一个原因。

诊断前列腺炎必须具备直肠指诊前列腺按摩白细胞数每高倍视野大于10个，磷脂小体减少。米诺环素、强力霉素均具有较强的穿透力，在前列腺泡内形成高浓度，达到抑菌、杀菌，起到治疗目的。因此，被认为是首选药物。米诺环素每次口服100毫克，每日2次，四周为一疗程。因为此药可能对肝、肾功能有一定影响，故患者服药期间应去医院检查肝肾功能，少数病人可有眩晕。同时每周检查一次前列腺液。此外，还可选用红霉素、罗红霉素、复方新诺明、利福平，有规律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理疗、热水坐浴，可减轻局部炎症，促进吸收和改善血液循环，有助于慢性前列腺炎的治疗。

非细菌性慢性前列腺炎发病率比细菌性高8倍，这类患者前列腺液检查正常，但有明显的盆腔、会阴部以及尿道痉挛症状，称前列腺痛。发生原因可能为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性文、长途骑车、经常坐位工作。这类患者治疗比较复杂。如致病菌是支原体、衣原体，可采用米诺环素、强力霉素及碱性药物。如前列腺痛可用α1受体阻滞剂高特灵、哌唑嗪、哈乐等药。高特灵为2毫克1次口服，一日2次；哌唑嗪每次0。5—1毫克，一日3次。此外辅以镇静剂及心理治疗。前列腺按摩每周一次，热水坐浴每日1次，以及恢复有规律的性生活。

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