中医如何辩证治疗阳痿

阳痿是指青壮年男子：由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。

从湿辨治阳痿：阳痿多属虚证，用补肾助阳填精等为大法。但湿热酝酿，大筋软短，小筋弛长，弛长为痿。湿或湿热郁结是致阳痿的常见病因，辨证的关键在于辨识。湿热阳痿的湿证或湿热证的表现并非都很明显，舌苔并非尽黄或黄腻，若能抓住湿邪致病特性，头身困重，胸脘痞满，阴囊潮湿，颜面垢滞，进补后诸症加重，头脑更加昏沉而重，对辨证较有提示意义。其次因时制宜，如阳痿发生在长夏，受当令之气影响;因地制宜，如地处潮湿，饮食生活习惯，恣饮酒浆，肥甘无节错等均是形成湿热阻痿的病因。治宜清化湿热，调畅气机，可选用三仁汤、甘露消毒丹、藿香正气散、平胃散合二陈汤等。

从阳郁辨治阳痿：阳虚阳痿易辨识，阳郁阳痿辨识不易，治疗一补益，一开通，迥然有别，不可不辨。

1.肝胆气郁，阳郁不伸阳痿：症见阳痿，无性欲，胸胁满闷，两目炯炯有神，体健，虽时有四肢冷，但非阳虚乃阳郁不伸，脉弦而有力，证似“阳微结”。治宜疏利肝胆，开少阳之郁，疏通阳气之结，可选用小柴胡汤、四逆散，或两方合用加味。

2.肝胆郁滞阳郁阳痿：虽有肝气郁结之证，但治疗用逍遥散却不很合病机，因阳郁不伸重在郁滞，体不虚脾也健，而逍遥散虽有疏肝之功，但开通阳气之力尚嫌不足，还有术苓多余之味。少阳为枢，有生发之机，小柴胡汤调少阳枢机，助生发之机而开通，用之颇为适宜。