什么前列腺痛？？

1.生物因素

（1）是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。

（2）生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病；相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。

2.心理因素

因各种因素的影响，如焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，患感冒、胃溃疡、前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

3.社会因素

主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式。主要有：酗酒；吃辣椒等刺激性食物；久坐；不爱喝水；长期习惯性便秘；着凉。

临床表现

前列腺痛主要见于中青年男性，其症状也是变化多端，前列腺痛症状主要有：

1.全身症状

乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

2.局部症状

会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

3.尿路症状

排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

4.直肠症状

直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

检查

1.直肠指诊

前列腺没有特殊异常。

2.前列腺液镜检

为正常，培养是阴性。

3.膀胱镜检查

可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。

4.影像尿动力学检查

膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛），是前列腺痛患者的典型表现。

5.膀胱尿道造影检查

可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

诊断

根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征：

1.前列腺按出液正常；

2.尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常；

3.膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成；

4.病程较长，B超提示明显残余尿，但前列腺正常。

鉴别诊断

细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。

细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌；另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞；

非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即患者出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。