慢性前列腺炎解答

【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。1.疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。

中医称之为“白浊”或“白淫”。4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。（二）辅助检查1．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。2．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。

3．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。4．影像学检查B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

（三）前列腺炎分型I型急性细菌性前列腺炎II型慢性细菌性前列腺炎IIIA型慢性非细菌性前列腺炎IIIB型前列腺痛IV型无症状的前列腺炎（四）前列腺症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI进行症状评估。NIH-CPSI主要包括三部分内容，有9个问题（0～43分）。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4组成（0～21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6组成（0～10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9组成（0～12分），现已广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。

【辨证分型】参照国家中医药管理局制定的《中医临床诊疗术语证候部分》及《中医证候鉴别诊断学》，将所有慢性前列腺炎分为湿热型、血瘀型及肾虚型。分型标准如下：1．湿热型：会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿频、尿急、尿道灼热症状小便黄赤，时有便干，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，压痛较明显，前列腺液较多苔黄腻，脉弦滑或数；2．血瘀型：病程较长，以痛为主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊前列腺压痛明显。质地不均，大小不等，可触及结节，前列腺液量少或无。

舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑或弦紧；3．肾虚型：腰膝酸软，乏力，小便频数、淋漓不尽，前列腺软小，压痛不明显，前列腺液量少。阴虚者伴有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄等症。阳虚者伴有手足不温，阳事不兴，勃起不坚等症。