良性前列腺增生与前列腺癌的区别是什么?

(1)临床特征良性前列腺增生一般起病缓慢，病情进展缓慢，不会发生转移。而前列腺癌临床表现差异很大，潜伏型、隐匿型瓷局部症状。临床型局部症状与良性前列腺增生相类似。前列腺癌早期无症状。当癌肿引起膀胱颈及后尿道梗阻时可出现症状，血尿较少，部分病人以转移症状就诊，表现为腰背痛、坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌，应排除前列腺癌。侵及膀胱颈后尿道，有尿道狭窄炎性症状，如尿痛、血尿和排尿困难。病人有慢性症状，如消瘦、无力、贫血。

前列腺癌可分三种类型：①梗阻型，临床症状同良性前列腺增生;②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③临床型，仅在组织行病理检查时发现。

(2)直肠指诊直肠指诊检查是良茎病人的常规检查，前列腺增生腺体可以很大，但表面光滑，质地均匀，硬度适中，与周围组织的界限清楚。而前列腺癌则呈不规则肿大，表面高低不平，有结节，质地坚硬，边界不清，可与直肠粘连固定。直肠指诊正确率达80q0。

(3)血液检查良性前列腺增生病人血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正常或轻度升高。而前列腺癌病人这两项指标都会显著升高，血清酸性磷酸酶、血清碱性磷酸酶在有转移时升高。

(4)影像学检查前列腺癌B超检查发现前列腺内低回声占位性病变;X线检查见骨性变化，可见密度增高阴影，亦可见溶骨性甄概宵性转移病变;全胸片可发现肺部转移灶;CT、磁共振成像扫描可显示前列腺形态改变、占位病灶及转移灶;放射性同位素骨扫描可比x线片提早发现骨转移性病灶。

(5)病理学检查前列腺病变组织的组织活检是判断病变性质最准确的方法，前列腺癌主要发生于50岁以上的男性，偶尔发生于年轻人，甚至儿童。95%以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从腺泡和导管发生，常常起源于外周带，很少发生在中心区域。前列腺癌常为多发病灶，单个结节只占10%以下。