引起血尿及排尿不适的前列腺疾病中

引起血尿及排尿不适的前列腺疾病中，除了上面提到的良性前列腺增生、前列腺癌外，还有前列腺感染性疾病，其中包括一般性感染以及以前列腺结核为代表的特异性感染。

前列腺炎是成年男性的常见病之一。有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在泌尿外科门诊，前列腺炎患者可以占到8％-25％。前列腺炎是一种相当常见的疾病。前列腺炎的病因可以有病原体感染的因素，也有非感染的因素作用。前列腺炎发病的诱因包括：酗酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血；受凉、过劳导致机体抵抗力下降；会阴肌肉长期慢性挤压；插导尿管等尿道侵入性操作。

虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但可以影响患者的生活质量。前列腺炎的症状主要包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但这些症状不一定在每一个患者身上都出现。前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，也可以分为细菌性和非细菌性前列腺炎。急性前列腺炎一般起病急，病程短，可以有畏寒、发热、肌痛等全身症状以及明显的尿频尿急尿痛、排尿困难等排尿症状。慢性前列腺炎则病程较长，症状可以反复，一般没有发热等全身症状。区分细菌性和非细菌性前列腺炎，则要进行尿液、前列腺液的常规检查，或者细菌培养等。所以，如果有前列腺炎的症状，怀疑前列腺炎，就应该到正规医院进行检查治疗。检查的项目主要包括尿及B超等。

前列腺炎的治疗也根据它的类型不同而侧重点不同。急性、细菌性前列腺炎的治疗主要是抗生素治疗为主，选择对感染细菌敏感的药物，治疗至少维持4~6周。其间如果疗效不满意，可以改用其他敏感抗生素。慢性、非细菌性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，有一部分可以自愈，所以也不是所有都需要治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，可以选择比如哈乐、消炎痛、舍尼亭等药物治疗，也可以选择前列腺按摩、微波等物理治疗。目前没有明确研究证实前列腺炎会导致前列腺癌变；有一部分前列腺炎患者可以伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但也没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。

前列腺炎的治疗最重要的是遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应该注意较少发病诱因，比如注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。

前列腺结核是全身结核、泌尿生殖系统结核的一部分。患者一般有肺结核、肾结核等病史。前列腺结核可以是含有结核菌的尿液排出时感染前列腺，也可以是血液中的结核菌感染而来。一般前列腺结核没有明显的特异临床症状，诊断比较困难。如怀疑前列腺结核，则应对全身进行针对结核菌的检查，尤其是肺、肾脏、附睾等。经直肠前列腺指检可以触及前列腺硬结，但一般与前列腺癌难以区分，必要时可以做前列腺穿刺活检。如果患者有附睾硬结、皮肤粘连、窦道、输精管串珠样改变等附睾结核病史，则可以较容易诊断。前列腺结核的治疗，主要是全身抗结核治疗。所以前列腺结核的病因、诊断、治疗都需要结合全身其它结核病灶情况来进行。