子宫内膜异位症定义

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，属于雌激素依赖的慢性炎症性疾病。

1、病理特征

异位内膜可侵袭盆腔腹膜、卵巢、输卵管等部位，形成紫蓝色结节或囊肿。病灶受激素影响发生周期性出血，导致局部纤维组织增生和粘连。典型病理表现为腺体、间质及含铁血黄素沉积。

2、发病机制

主要与经血逆流种植、体腔上皮化生、淋巴血管转移等理论相关。遗传易感性、免疫异常、炎症微环境共同参与疾病进展。雌激素受体异常表达促进内膜细胞增殖和血管生成。

3、临床表现

常见进行性痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕。卵巢子宫内膜异位囊肿可触及附件区包块，深部浸润型病灶可能引起排便痛或血尿。部分患者伴有月经异常或肠道膀胱刺激症状。

4、诊断标准

需结合病史、妇科检查、影像学及血清CA125检测。腹腔镜检查是确诊金标准，可见盆腔紫蓝色病灶、粘连或巧克力囊肿。病理检查发现内膜腺体和间质可明确诊断。

5、疾病分型

根据病灶分布分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型。美国生殖医学学会分期依据病灶范围、粘连程度分为Ⅰ-Ⅳ期。特殊类型包括腹壁切口内异症、肺部内异症等。

建议患者避免经期剧烈运动，减少高脂饮食摄入。定期妇科检查有助于早期发现，疼痛症状明显时可尝试热敷缓解。确诊后需遵医嘱进行药物或手术治疗，长期管理需关注生育需求与复发预防。