nccn子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，属于女性生殖系统常见癌症之一。NCCN指南推荐其诊疗需结合病理分期、分子分型及患者个体情况，主要干预方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗。

1、手术切除

全子宫及双附件切除术是早期患者的首选方案，对于高危患者可能需扩大手术范围。手术可明确病理分期，术后需根据病理结果决定后续辅助治疗。腹腔镜或机器人辅助手术适用于部分病例，但需评估肿瘤扩散风险。

2、放射治疗

体外放疗或近距离放疗常用于术后辅助治疗，可降低局部复发概率。对于无法手术的晚期患者，放疗可作为姑息治疗手段。治疗前需通过影像学评估病灶范围，设计个性化照射方案。

3、化学治疗

紫杉醇联合卡铂是常用化疗方案，适用于晚期或复发患者。新辅助化疗可能用于缩小肿瘤体积以提高手术成功率。化疗期间需监测骨髓抑制等不良反应，必要时调整剂量。

4、激素治疗

孕激素类药物如甲羟孕酮适用于激素受体阳性患者，尤其保留生育需求的早期病例。治疗期间需定期评估疗效，出现进展应及时转换治疗方案。长期使用需警惕血栓形成风险。

5、靶向治疗

针对特定分子标志物如HER2阳性或错配修复缺陷患者，可考虑曲妥珠单抗或帕博利珠单抗等靶向药物。治疗前需完成基因检测，用药期间需监测免疫相关不良反应。

患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，术后恢复期避免剧烈运动。定期随访监测肿瘤标志物和影像学检查，出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时就诊。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与全程照护。