子宫腺肌病和子宫肌瘤有什么不同

子宫腺肌病和子宫肌瘤是两种不同的子宫疾病，主要区别在于发病机制、病理表现及症状特征。子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。

1、发病机制

子宫腺肌病的发病与子宫内膜组织向肌层浸润有关，可能由子宫内膜基底层损伤或激素水平异常导致。子宫肌瘤的成因主要为平滑肌细胞异常增殖，与雌激素水平升高、遗传因素等相关。两者虽均受激素影响，但病理基础截然不同。

2、病理表现

子宫腺肌病的病灶呈弥漫性或局限性分布，子宫均匀增大且质地较硬，切面可见微小囊腔。子宫肌瘤表现为边界清晰的球形结节，可单发或多发，质地坚韧，切面呈漩涡状结构。影像学检查中，腺肌病缺乏包膜而肌瘤存在假包膜。

3、症状差异

子宫腺肌病典型表现为进行性加重的痛经、经量增多及子宫压痛，疼痛多始于经前并持续至经后。子宫肌瘤常见症状为月经量多、经期延长及压迫症状，多数患者痛经不明显，黏膜下肌瘤可能导致不孕或流产。

4、好发人群

子宫腺肌病多见于30-50岁经产妇，尤其是有宫腔操作史的女性。子宫肌瘤好发于30-40岁育龄期女性，未生育者发病率相对较高。两者均可导致贫血，但腺肌病更易引发慢性盆腔痛。

5、治疗原则

子宫腺肌病轻症可采用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情。子宫肌瘤无症状者无需治疗，症状明显者可选择米非司酮片等药物，或行子宫肌瘤剔除术。两者严重时均需考虑子宫切除术。

建议患者定期进行妇科检查，出现异常子宫出血或盆腔疼痛应及时就医。保持规律作息与均衡饮食，避免高雌激素食物摄入，适度运动有助于改善盆腔血液循环。两类疾病均需长期随访，治疗方案应根据年龄、症状及生育需求个体化制定。