乳房检查主要包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振、临床触诊和乳头溢液检查五种方式。
乳腺超声是基础筛查手段,适用于各年龄段女性,尤其适合致密型乳腺。通过高频声波成像可清晰显示乳腺结构,能有效鉴别囊性与实性肿块。检查无辐射且操作简便,可动态观察血流信号,对直径5毫米以上的结节检出率超过90%。建议育龄女性每年进行一次常规筛查。
乳腺X线摄影对钙化灶敏感度最高,是40岁以上女性乳腺癌筛查金标准。采用特殊压迫装置拍摄双侧乳房轴位和斜位片,能发现早期微小病灶。检查存在轻微辐射,需避开月经周期前一周。国际指南推荐50-74岁女性每两年检查一次,高风险人群可提前至40岁。
磁共振成像适用于高危人群补充筛查,对多中心病灶和植入假体评估具有优势。采用对比增强技术可检测90%以上的恶性肿瘤,但存在假阳性率较高的问题。检查需注射造影剂,耗时约30分钟,通常作为超声或钼靶异常时的二级检查手段。
医生手法检查是基础诊断环节,通过触压评估乳房质地、对称性和淋巴结状态。专业触诊可发现60%的临床显著肿块,需在月经结束后一周进行。检查包括视诊观察皮肤变化、触诊乳腺各象限及腋窝淋巴结,整个过程约需10-15分钟。
针对异常泌乳症状的特殊检查,通过溢液涂片细胞学分析判断病因。单孔血性溢液需警惕导管内乳头状瘤,乳白色溢液可能与催乳素升高有关。检查前72小时应避免乳房挤压,同时需配合激素水平检测排除内分泌疾病。
建议20岁以上女性每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹螺旋式触压法检查全乳及腋窝。日常保持适度运动控制体重,限制酒精摄入,多食用十字花科蔬菜。40岁前以超声检查为主,40岁后建议超声与钼靶交替进行,有家族史者需提前筛查年龄。发现乳房皮肤橘皮样变、乳头内陷或触及无痛硬块时,应及时就医完善检查。