绝经后又来月经不是好事，注意子宫内膜癌

患者因异常阴道出血前来就诊，诊断为子宫内膜癌，于是在征得患者及家属同意后，即行诊刮术，病理结果提示子宫内膜不典型增生，局灶癌变，初步诊断为子宫内膜癌。由于子宫内膜癌目前主要以手术治疗为主，经过一些常规的检查，她又不存在手术的禁忌症，在全麻下行了全子宫双侧附件切除术。

女、68岁

子宫内膜癌

鹤岗市人民医院

2021年7月

全麻下行全子宫双侧附件切除术

住院19天

阴道未见明显流血、流液及异常分泌物

一、初次面诊

“医生，我最近这几个月又开始来月经了，在这之前我都已经绝经十几年了，这是怎么回事呢，该怎么办呀？”，68岁的患者赵阿姨一走进诊室就向我说道。

让患者坐下后，我仔细询问了他的情况，原来在3个月前她发现自己突然又来“月经”了，量比以前要少很多，颜色也更暗，持续时间也更长一些，还断断续续的出现。开始她想着过一阵子就能好，然而休息后阴道流血并没有停止，于是到当地的医院做了TCT检查，结果提示为宫颈低度鳞状上皮内病变。

二、治疗经过

看到患者的TCT检查报告后，考虑是恶性病变的可能性比较大，于是马上给她安排了凝血功能、血常规、血脂、肝功能等相关检查，均未见明显异常。

根据患者的年龄以及停经后阴道少量间断流血的表现，子宫内膜癌不能排外，有必要进行宫颈、宫颈组织诊刮检查，在征得患者及家属同意后，即行诊刮术，病理结果提示子宫内膜不典型增生，局灶癌变，初步诊断为子宫内膜癌。

为了进一步了解肿瘤与周围组织的关系，是否侵犯到其他部位等，当天又给她安排了盆腔MRI检查，结果提示子宫内膜癌可能性大。

由于子宫内膜癌目前主要以手术治疗为主，经过一些常规的检查，她又不存在手术的禁忌症。在向她及其家属交代手术的必要性与相关风险后，她们经过商量同意手术。

在经过做了一系列的术前准备以后，在入院的第10天，于全麻下行了“全子宫双侧附件切除术”，术后病理结果为子宫内膜高-中分化子宫内膜样癌，伴鳞状增生，明确诊断。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳，未见明显出血征象，术后经过观察切口无渗血，阴道无流血，给予抗生素抗感染治疗。

在术后经过2周的观察，患者的精神状态可，无发热、无腹痛等不适，大小便正常，术区敷料无渗出，切口愈合佳，予以办理出院，嘱其定期复查。

四、注意事项

1、患者的饮食宜清淡，坚持低脂饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等，多吃五谷杂粮，如玉米。定时定量，不要暴饮暴食。

2、避免情绪低落，保持愉悦的心情，注意适当锻炼身体。

3、术后2个月之内禁止性生活以及盆浴，之后根据自身的恢复情况再作出调整。

4、注意保持局部外阴清洁、干燥。

5、患者应长期随访和监测，手术后的患者须定期复查，术后3年内通常需要每3个月复查1次，术后3-5年内常需要每6个月复查1次。以后根据患者的恢复情况适当延长复查的时间间隔。

五、个人感悟

这次就诊的患者在刚出现阴道流血的时候，以为是“月经”又来了，开始没有太在意，但持续不断的阴道出血和月经来潮还是有着较大的区别。

对于这样的情况，建议女性，尤其是绝经后的中老年女性，一旦出现阴道异常流血的情况，要及时就医，由医生来判断是什么原因引起的，以免延误病情，错过最佳的治疗时机。由于子宫内膜癌近年来发病呈年轻化的趋势，年轻女性出现月经紊乱、阴道异常流血时，也要引起重视。