卵巢囊肿严重吗？如何判断良性还是恶性

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，也是对女性危害严重的疾病，生病后必须重视，必须及时进行合理的检查和治疗。

卵巢囊肿严重吗

1、功能性囊肿:这种囊肿是生育年龄女性中最常见的，排卵周期发生的育龄女性有卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，是内分泌功能失调、促进黄体素分泌不足、药物刺激等过度生理反应。对这类囊肿，观察是最好的办法。通常过几天到两周左右，它们大部分会自动消失。因此医生会告诉你，月经一结束再来照一次超声波，如果一点都没缩小，才考虑是非功能性囊肿。如果观察一两个月都未缩小或消失，可采用中药调理内分泌，直至症状消失。在少数情况下，如怀孕3个月、腰痛、子宫扭曲等严重症状，需要切除手术。

2、出血性囊肿:过滤囊肿和黄体囊肿生长过快，卵巢组织卷入，裂开出血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这个囊肿一般会自己消失，但需要很长时间。如果身体不舒服，可以吃药缓解症状。少数情况下，患者出现严重症状时需要切除手术。

3、浆液性上皮囊肿和粘液性上皮囊肿:观察3个月后，仍存在的囊肿不是功能性囊肿，而是上皮卵巢囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。

4、卵巢癌：罹患卵巢癌的机率相当低，但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发现。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。

5、巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）：是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。药物治疗效果差，很难消除囊肿。较小的巧克力囊肿可及早采用中医治疗，可达到缩小肌瘤、防止复发的目的。巧克力囊肿的囊壁往往很脆，容易自发破裂，破裂后，其浓厚的巧克力囊内液可流入腹腔。这种巧克力样液的刺激性极强，能刺激周围的腹膜，造成剧烈的腹痛，应及时就医。评价其严重性后，可能需要手术处理。

6、畸形肿瘤:这是一个特殊的囊肿，胚胎时期细胞分化可能有问题，长期表现。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。畸胎瘤本身不会自己消失，也有不断成长的可能性，另外15%的概率会引起卵巢扭转，所以最好尽快切除。一般恶性比例小于千分之一。

卵巢囊肿危害

1、女性面部早衰:卵巢囊肿引起内分泌失调、早衰、恶变，甚至引起卵巢癌。

2、引起流产、难产:卵巢囊肿早产时可能引起流产，中期妊娠时容易引起卵巢囊肿茎扭转，晚期妊娠时囊肿大者可能引起胎位异常，分娩时堵塞产道难产。

3、引起浮肿，影响生活:卵巢囊肿患者除了食欲不佳、体重减轻、腹胀外，还可能引起呕吐、发烧、腹痛后期腹部和四肢浮肿。

4、发生癌变，威胁生命:卵巢囊肿增大容易感染、扭曲、出血或破裂，给患者带来生命威胁。有些肿瘤性囊肿甚至癌变。

5、不育、影响生育:卵巢囊肿变大或变性可能导致精子、卵子或受精卵不能正常运行，影响生育，导致不育。

卵巢囊肿的性质判断

1、症状(患者自己诉说的情况)

(1)年龄:18岁前，50岁后卵巢囊肿应注意恶性。典型例子:年轻人多见生殖细胞肿瘤，年长者多见上皮性卵巢癌。

(2)月经:育龄妇女、卵巢囊肿、月经异常多为良性。例如卵巢功能(生理性)囊肿、巧克力囊肿。

（3）腹痛：卵巢癌多数无腹痛，“静悄悄”而来，当然除外晚期患者（晚期已经无需鉴别了）；相反，伴有腹痛的卵巢囊肿多数为良性。例如，附件脓肿、巧克力囊肿、囊肿扭转(急腹症患者多为良性)。

(4)消化道症状:临床上有非常奇怪的现象卵巢癌患者的最初、最常见的症状是消化道症状(慢性胃炎、慢性胆囊炎等)，患者经常做胃镜检查(检查结果为慢性萎缩性胃炎、胃窦胃炎、浅表性胃炎等)，接受胃炎治疗，但药物无效。因此，50岁以上，出现原因不明、无法说明的胃病，要高度警惕卵巢癌，进行骨盆超声波检查。

2、体征方面(医生体检、妇科检查取得的证据)

(1)良性体征:卵巢囊肿5-10cm，单侧，边界清晰，囊性，活动，无触痛，盆底无结节。

(2)恶性体征:10cm以上，两侧，边界不明确，实质性，固定不动，触痛，盆底有结节。

(3)注意:附件脓肿、巧克力囊肿、体检状况与恶性体征相似，当然有经验的医生可以鉴定。

卵巢囊肿检查

1、激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

2、妇科检查：约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

3、取卵巢组织活检：发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。

4、超声波:双侧卵巢超过正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡的超声波下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物，为卵巢炎急性期。

5、腹腔镜检查:卵巢囊肿包膜厚度呈珍珠色，表面不均匀者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下多个卵泡散落，卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增大者约占64%。