子宫内膜癌现子宫内膜癌 常用7种检查方法

子宫内膜癌是我们熟悉的妇科疾病，其严重性也很清楚，最重要的是早期发现、早期检查、早期治疗。

子宫内膜癌症状

1、月经异常:最常见的是阴道不规则出血，即时不清洁，开始出血量少，随着病情的发展，出血量增加，但大量出血者少见。

没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。

2、白带异常:少数人白带增多，多现象，早期可以像淡血水一样的晚期合并感染可能出现脓血样排出，有恶臭。

3、疼痛：一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。

4、晚期可出现消瘦、发烧：还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。

子宫内膜癌早期发现

1、应定期进行妇科疾病普查，一年一次，特别是肥胖、高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。

2、55岁还没有绝经的人应该去医院检查，找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。

3、40岁以上妇女月经紊乱，阴道不规则出血时，应立即到医院就诊，进行必要检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然，40岁以下的女性月经紊乱、不规则出血等情况下，也需要立即就诊。

子宫内膜癌检查

1、病史:子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟或月经不规则的不孕或分娩次数少，肥胖、高血压、糖尿病合并的绝经后阴道出血或排液臭味不规则对于年轻患者不规则的阴道出血者，必须慎重理解其原因。特别是经过治疗无效的人也必须接受诊察。阴道排液和腹痛已经是晚期症状。

2、临床检查:早期一般妇科检查多发现，子宫体小，子宫颈光滑，附件无异常。疾病末期子宫大于相应年龄，有的双重诊断后，手指套附着血性白带或腐烂的癌症组织，有的在子宫颈口可以看到突出的息肉状肿物。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在，因此子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。

3、细胞学检查:子宫内膜癌阴道细胞学检查诊断率低于子宫颈癌，其原因:①柱状上皮细胞不常脱落②脱落细胞通过颈管到达阴道时溶解、变性、不易被最高认可③有时颈管狭窄闭锁，脱落细胞难以达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。

4、超声波检查:子宫超声波检查对子宫内膜癌在子宫腔大小、位置、肌层浸润度、肿瘤是否穿过子宫浆膜、是否累及子宫颈管等有意义，诊断合格率达到79.3~81.82%。据报道，对45岁以上的患者进行检查，与宫腔镜检查和活检相比，超声波的正确率约为87%。此外，谢阳桂等超声波检查参考UICC分割方法，根据肿瘤部位、肌肉浸入、宫旁及相邻器官的受累情况，与手术检查和病理对照，其分割率达到92.9%。超声波检查对患者没有创作性和放射性损伤，是子宫内膜癌的常规检查之一。特别是在理解肌肉层的浸润和临床分割方面，有一定的参考价值。

5、诊断性刮宫:刮宫检查是诊断不可或缺的方法。不仅要明确是否是癌症，还要明确癌症的生长部位。子宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，一般子宫切除处理显然不合适的子宫内膜癌误诊为子宫颈腺癌处理也不合适。但镜检不能区分宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此，有必要分阶段进行诊断。先用小勺子刮宫颈管内部组织，然后进入喧嚣的室内刮子宫的两侧角和宫体的前后壁组织，分别用瓶装表示，进行病理检查。如果内口受害有阻力，宫颈可以扩大到5号。分阶段刮宫常常在刮宫颈管时稍微深一点，误认为宫腔内容物是宫颈管癌的人，或者子宫内膜癌垂入颈管，误认为颈管癌和子宫体癌会影响颈管，或者子宫颈管癌，癌组织过多，小勺子进入子宫腔时，带入子宫颈癌组织，误认为子宫颈癌已经到达子宫腔各种情况表明病变迟缓，应按子宫颈癌手术范围处理。

6、宫腔镜检查：由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨胀宫，视野清晰，准备流量计装置，使用安全。宫腔镜不仅可以观察宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔镜的应用，观察更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。采用直接活检，精度达到100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。

7、腹膜后淋巴造影：可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%。