超声波能检测出子宫肌瘤吗？四种方法可以诊断

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，我们日常生活中发生的情况也很多，我们有异常表现后，必须立即到正规医院检查诊断。

子宫肌瘤类型

1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内，周围被肌层包围，最初发病时多为这种肌瘤，最常见，约占60-70%。

2、胶膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向胶膜发展，突出子宫表面，与胶膜层直接接触，约占20%。突入广韧带的两叶之间生长，即广韧带内肌瘤。

3、粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

子宫肌瘤症状

1、月经不调：经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，肌瘤增大宫腔，增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，另外肌瘤可能挤压肿瘤附近的静脉，引起子宫内膜静脉丛的充血和扩，经期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，阴道出血或血样脓性排液不规则。长期经量增加可继发贫血，出现无力、心悸等症状。

2、下腹肿块:肌瘤小时腹部无肿块，肌瘤逐渐增大，子宫3个月以上妊娠大时可从腹部接触。巨大的粘膜下肌瘤可以从阴道外脱落，患者可以从外阴脱落肿物就诊。

3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状:子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急的子宫颈肌瘤引起排尿困难、尿滞的子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)引起下腹膨胀、便秘等症状。广韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧发展，嵌入骨盆内压迫输尿管阻止上泌尿道，输尿管扩张，肾盂积水。

5、其他症状:包括下腹膨胀、腰痛、生理日症状恶化。肌瘤红色变化时有急性下腹痛，伴有呕吐、发热和肿瘤局部压迫痛的浆膜下肌瘤茎扭转时有急性腹痛的子宫粘膜下肌瘤从宫腔向外排出时也会引起腹痛。粘膜下和宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

子宫肌瘤检查

1、B超声检查：应用最广、花费最少，是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2、磁共振成像(MRI):子宫肌瘤的正确定位是最好的方法，但由于其费用高，临床应用受到限制。

3、宫腔镜:明确诊断粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉，可同时治疗。

4、磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声波多谱勒技术:可显示肌瘤和子宫外血管供应，可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评价。

子宫肌瘤鉴定诊断

1、妊娠子宫:肌瘤囊性变化时质地柔软，应注意妊娠子宫鉴定。妊娠者有停止经验、早产反应，子宫随着停止月经的增大而变软，可以通过尿和血hCG的测定、超声波确诊。

2、卵巢囊肿:多无月经变化，肿块囊性位于子宫侧。可以通过超声波协助诊断，必要时腹腔镜检查可以明确诊断。

3、子宫腺肌病:子宫增大、月经增加等。局限性子宫腺肌症类似于子宫肌壁间肌瘤，质地较硬。但子宫腺肌症有继发性痛经明显，子宫多均匀增大，怀孕3个月以上子宫大小较少。超声波有助于诊断。但子宫腺肌症和子宫肌瘤可能两者并存。

4、子宫恶性肿瘤:

①子宫肉瘤:生长迅速，腹痛、腹部和不规则阴道出血较多，超声波和磁共振检查有助于鉴别。

②子宫内膜癌:闭经后阴道出血为主要状态，子宫均匀增大或正常，质量柔软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。

③子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。

5、其他：卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、体征及B超检查鉴别。