子宫内膜癌的典型症状是什么？做什么检查可以确诊子宫内膜癌？

子宫内膜癌是一种严重的妇科疾病，其发病率也很高，生病后对患者的危害也很严重，要注意初期症状和体征，及时检查。

子宫内膜癌种类

1、弥漫型:病变可累及所有或大部分内膜。早期和增生的子宫内膜不易区别。但是，仔细检查癌症部位，还有一些特征，与正常子宫内膜之间有界限，即癌症粘膜增厚、粗糙、大小不规则的息肉样突出，良性子宫内膜增生柔软，表面光滑。

2、限制型:罕见。癌症的范围有限，只有子宫内膜的一部分，外观弥漫型相同。表面癌变范围不大，深层侵犯肌层，子宫体增大或坏死感染形成子宫壁溃疡，甚至穿透。晚期同样有周围侵蚀或转移。

3、息肉型:子宫内膜癌容易发生在子宫角经后常见。

子宫内膜癌症状

1、月经异常:最常见的是阴道不规则出血，即时不清洁，开始出血量少，随着病情的发展，出血量增加，但大量出血者少见。没有闭经的患者月经量增加，月经期延长，量多时少，断断续续的闭经者，出现阴道出血，医学上被称为闭经后阴道出血不规则的患者警惕子宫内膜癌的可能性。

2、白带不正常：少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。

3、疼痛:一般子宫内膜癌不会产生疼痛感，但末期的人会侵犯附近的器官和神经，肿瘤大，产生压迫症状，引起下腹疼痛、腰部、脚部、脚部等部位的疼痛。

4、晚期瘦、发烧:全身无力、脸色苍白、贫血等现象也可能发生，被称为恶液质。

子宫内膜癌的主要体征

1、妇科检查显示，早期骨盆生殖器官无明显变化，子宫正常者占40%左右，肌瘤和病变合并到末期，子宫增大。更年期后，妇女的子宫不会萎缩，但会变得饱满和僵硬。应该特别提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯宫颈的时候，可以看症组织从宫颈口突出。子宫旁边有浸润系的子宫颈受累后。

2、全身表现:相当多的患者有糖尿病、高血压和肥胖。贫血发生在出血时间长的患者身上。病人晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。

3、转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。

子宫内膜癌检查

1、B超检查： B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。超声波检查方便无创，成为诊断子宫内膜癌的最常规检查，也是初步筛查的方法。

2、分段诊断:是确定子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否是癌症，子宫内膜癌是否会牵扯到宫颈管，还可以鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于闭经期阴道大量出血或出血持续的患者，分阶段诊断也起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。

3、宫腔镜检查:宫腔镜下可直接观察宫腔和宫颈管是否有癌症炉，癌症炉的部位、大小、病变范围、宫颈管是否受到影响等，直视可疑病变采访活检，有助于发现较小或较早的病变，减少子宫内膜癌的泄漏率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。

4、细胞学检查：可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。

5、核磁共振成像（MRI）：MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对软组织的分辨率略低于MRI，因此在有条件的医院，应用MRI术前评价者较多。

6、肿瘤标志物:CA125在早期内膜癌患者中没有上升，有异位转移者，CA125明显上升，作为该患者的肿瘤标志物，可以检测病情的进展和治疗效果。