避孕套预防性病的效果如何

美国医学博士TomCobum就避孕套预防性病的效果问题向国会提出议案，要求有关部门对避孕套的有效性作出确切的医学结论。

Cobum是一位医生，他从临床实践中认识到避孕套的预防效果并不好，尤其是对于人类乳状状瘤病毒的感染几乎完全没有预防作用，因此他对以不实之词夸大避孕套效果持否定态度，并为由此引起的误导担忧。国会就此通过决议(公共106—554号法案)，责成卫生与人类服务部(相当于卫生部)处理。该部组织了国家卫生研究院(相当于我国的医学科学院)，疾病控制与预防中心和食品与药品管理局这三个美国最权威的卫生机构，以及美国国际发展署的专家组成特别小组，对避孕套预防性病(包括艾滋病)的大量研究文献进行复审和论证。

经过历时一年的分析研究后，特别小组向国会提出报告。2001年7月20日卫生与人类服务部就这一报告发布公告...。公告虽然提到了部分有关数据，并且在事实上表明至今没有确切的流行病学证据足以证明避孕套对大多数性病有预防作用，但是仍然坚持其推行避孕套时的一贯做法：片面强调避孕套的预防效果，回避其失败率，竭力为从一开始就缺乏科学依据的推行避孕套政策辩解。

1.卫生与人类服务部公告的标题突出地肯定了避孕套预防艾滋病的效果。

报告内容强调了避孕套可使感染艾滋病病毒的风险降低85%，并说这是“高度有效”的方法。作为美国卫生与人类服务部的公告，只字不提15%的失败风险究竟意味着什么，至少表明卫生与人类服务部主要官员对一种致死性传染病所表现出的冷漠和不负责任态度。如果发现了一种可以治愈85%艾滋病人的药品，我们应该说这是高度有效的，因为它能使患了曾经是不治之症的艾滋病人中的85%起死回生。相比之下，15%的病死率毕竟是第二位的。然而使用避孕套预防艾滋病却会使健康人中的15%，在使用避孕套可以预防艾滋病的诱惑下，因参与性乱活动而心甘情愿投入艾滋病死神的怀抱。这算是什么样的“高度有效”。

2.公告对避孕套用于预防包括艾滋病在内的八种性病中，效果相对较好的研究资料加以肯定。

如可以降低85%感染艾滋病的风险，降低49—100%女性将淋病传染给男性的风险，均被认为这些研究“提供了有说服力的证据。”而对于预防衣原体感染、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣等多种性病的有效性缺乏流行病学证据的研究资料，则统统被否定，认为这是“因为研究设计的局限性”，所以“没有证据得出确切结论”。为此还特别指明“没有确切结论反映了有效证据的不充分，而不应该被解释成避孕套减少性病风险充分或不充分的证明。”就连避孕套用于预防人类乳头状瘤病毒几乎完全无效的可靠证据，也一概被轻率否定。部份研究的设计存在局限性肯定是会有的，但总不可能只要是不能证明避孕套有效的，就是设计有局限性的。

3.使用避孕套预防性病的历史已经很长，美国卫生部门推行避孕套预防艾滋病也有近20年之久，并且美国国际开发署和疾病控制与预防中心等机构还通过世界卫生组织或其他途径，把这一称之为“安全性行为”或“有保护的性行为”的措施推向全球，要世界上的男男女女都相信只要使用避孕套就能够使性乱得到安全，不会染上性病艾滋病。

4.为了预防性病艾滋病，美国卫生部门牵头在全世界推行使用避孕套已近20年，可是时至今日还不能提供可以证明避孕套确实能有效预防性病的科学证据，在事实面前又不肯承认这种失误，而作为联邦政府却早从1996年起便不再重点支持避孕套，并且大力提倡禁欲教育。虽然美国国内还有部分原来积极推行避孕套的国会议员批评布什“唯有禁欲”的艾滋病政策，并坚持要同时推行禁欲和避孕套的综合性教育主张，但是唯有禁欲政策受到了HIV/AIDS总统顾问委员会成员的支持。例如，布什总统的高级卫生顾问，总统HIV/AIDS顾问委员会成员，全国计划生育与生殖健康协会理事CayaLewis在为布什政府把经费预算和更为强调“唯有禁欲”计划紧密联系在一起的艾滋病政策辩护时指出：“防治计划的经费与疾病的蔓延是不平行的，过去12个月里诊断出5万例新的HIV感染者，70%发生在少数族裔中。我深深地为政府的预防政策缺乏重点而忧虑。”H1为了突出重点，“政府要求唯有禁欲计划避免提及避孕措施，除非为了说明其缺陷。”

从全力推行避孕套到推迟性行为教育，从避孕套和禁欲并重的综合性教育到婚前唯有禁欲教育，美国性教育的这种转变决不仅仅是因为避孕套的避孕效果差，或者预防性病艾滋病的效果不可靠，而是青少年婚前性行为对他们自身的长远利益有着更严重的危害，对社会发展和社会稳定也有着极大的消极影响，对此我们应该有一个全面和深刻的认识。