女性下腹疼痛的原因是什么？

痛经

痛经分为原发性和继发性痛经两种。原发性疼痛常见于青春期少女，与体内前列腺素水平、寒冷、感情心理因素有关，无器质性病变，随着年龄的增长和结婚和生育后，一般可以自我治愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。另外，经常伴有不育和月经失调，需要药物治疗。

卵巢黄体破裂

黄体内出血多，伴有突然发作的下腹部和一侧腹痛，严重时可发生休克。卵巢黄体破裂大部分发生在月经周期的第20~26天，发病时下腹部疼痛，重量不同。卵巢黄体在破裂前，有卵巢充血、肿胀的过程，卵巢受外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，大便用力、外伤、性交、剧烈活动诱发。卵巢黄体破裂发病后最好及时去医院诊治，不要自己滥用止痛药物，以免掩盖症状，影响正常诊治和处理。

排卵性腹痛

青春期女生在排卵期，卵泡破裂，卵泡液可能对腹膜有一定的刺激作用，因此她们有时会出現左右交替、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛往往没有任何病理变化，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需要处理。

卵巢囊肿蒂扭曲或破裂

这是因为囊肿蒂长，体积大，与周围无粘连，活动性大，受肠蠕动和体位变动的影响扭曲。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可破裂，破裂后内容物刺激腹膜引起剧烈疼痛。超声波检查可以确诊。一般需要急症手术治疗。

与怀孕相关的疾病

近年来，少女怀孕的病例并不少见，2005年，我院花季护理中心诊断怀孕少女220例。妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。

急性阑尾炎

是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%~80%的患者开始感到上腹或脐周围疼痛，几小时后转移到右下腹疼痛，单纯性阑尾炎的腹痛限制在右下腹，可持续或阵发性疼痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多为阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度恶化。早期有轻度恶心和呕吐的食物，经常伴食欲减退和便秘。炎症严重时腹胀。转移性右下腹痛是阑尾炎的特点。该病一般需要手术切除治疗。

心因性腹痛

如果有学校恐怖症的少女，患者怕上学，怕考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。