生理上男人尿液和精液是如何分工的

在房事中，常常有一些让人脸红心跳的奇葩疑问，比如男人的尿液和精液会同时排出吗？正常情况下，当尿液充满膀胱时，如果条件允许，会从大脑皮层发出“能小便”的指令，通过骶脊髓反射，膀胱括约肌会放松，尿液会排出体外。当条件不允许的时候，比如睡觉，虽然因为小便而总是梦想着找到厕所，但它不小便。

虽然一个人在睡觉，但大脑并不会根据膀胱膨胀的信息发出“排尿”指令。除了膀胱壁的括约肌外，男性尿道还有另一个括约肌。它位于尿道中部三分之一和内部三分之一的交界处，尿道通过泌尿生殖道隔，也称为尿道膜括约肌。它与排尿无关，只在射精时起作用。

当男性性兴奋时，尿道起始处的膀胱括约肌和尿道外的尿道膜括约肌处于收缩状态。通过这种方式，在两个精子之间形成一个小的封闭空间，由附睾和输精管平滑肌节律的收缩驱动的精子与前列腺和精囊的分泌物混合。当精液聚积量增加到一定量时，或当阴茎受到足够的刺激达到高潮时，发生射精，尿道膜括约肌松弛，精液聚积通过尿道口射精。

射精时，膀胱内的括约肌永远不会放松，尿液也不会一起排出，当然精液也不会进入膀胱。据推测，大脑皮层也可能在控制膀胱括约肌中起作用，也就是说，大脑可以确定它处于“条件下不允许排尿”的状态。因此，在射精过程中没有同时排尿。

然而，如此复杂的解剖结构和生理功能有时会出错。如果射精时输精管收缩节律紊乱，或膀胱括约肌不同时收缩，精液可由尿道排出膀胱，称为逆行射精。逆行射精往往是导致不孕的原因之一。对男人来说，即使逆行射精，也会有射精的快感，所以我绝大多数不会注意到。往往是因为不孕到医院才发现，或是在妇女指出来后才清楚。这种情况更常见于性交时没有射精或性交时反复忍耐延迟射精。这种违反自然规律的行为会导致控制排尿的膀胱括约肌松弛。这种“逆行性射精”一旦发生一次，很难恢复正常射精。

逆行性射精除功能原因外，主要是膀胱颈括约肌有机损伤引起的收缩功能障碍所致，射精时收缩不紧密。如尿道狭窄、遗精肥大、青年糖尿病所致膀胱颈功能障碍、括约肌手术损伤等。服用胍和血液储备药物也会导致逆行性射精。