男性勃起功能障碍的治疗方法有哪些 6个方法可治疗男性勃起功能障碍

一、矫正引起ED相关因素：

1、改变不良的生活方式和社会心理因素；

2、性技能和性知识咨询；

3、改变引起ED的药物;

4、对引起ED雄激素缺乏等相关器质性疾病的治疗可以补充雄激素治疗。

二、针对ED直接治疗：

1、性心理治疗

人脑可以将刺激冲动传递到脊髓勃起中心，并发出抑制信息来阻止勃起中心的兴奋。大脑的焦虑和紧张往往是勃起功能障碍的原因。20世纪60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治疗取得了显著成绩。通过一系列性感集中训练，缓解患者的紧张情绪，消除焦虑和恐惧，增强恢复勃起能力的信心，在生理知识和行为方法的指导下，无选择勃起功能障碍患者的改善率达到30%~55%。

2、阴茎海绵体内的药物自我注射

罂粟碱30~60mg或酚妥拉明1~2mg单独或联合注射取得令人满意的效果，但约2%~6%会出现异常勃起并发症。前列腺素最近被广泛使用E1(prostaglandin E120～60μg)能在体内快速代谢，显著降低异常勃起的发生率，成为最理想的药物。pGE110μg和CGRp5mg联合注射的疗效明显高于单独注射，但对CGRp缺乏毒理学研究，其应用受到限制。最近的应用linsidomine(SIN-1)是NO供体。

3、经尿道给药

1996人工合成的前列腺素年开始E1125～1000μg(alprostadil，前列地尔尿道栓)经尿道给药治疗勃起功能障碍，一次性次成功率为65%(安慰剂为19%)。可有阴茎疼痛、尿道疼、睾丸疼、头晕等副作用。该药对早孕是否有影响尚无有关报道，因此需采用避孕措施。

4、口服药物 分为激素类和非激素类:

(1)激素类药物适用于内分泌性勃起功能障碍。原发性性腺机能低下如Klinefelter庚酸睾酮、十二酸睾酮酯、triolandren睾酮替代治疗。继发性腺功能低下Kallmann绒毛膜促性腺素及综合征的应用LHRH生物泵促进睾丸间质细胞和生精上皮的发育，达到治疗目的。

(2)非激素类药物主要有育亨宾，一种α2肾上腺素能受体拮抗剂，可作用于中枢与周围神经系统，但其疗效仍有争议。多巴胺受体激动剂脱水吗啡(apomorphine)，Heaton口服制剂的应用改善了70%的非器质性勃起功能障碍。磷酸二酯酶酶于98年上市V型(pDE3)抑制剂(Viagra)通过NO-cGMp松弛海绵体平滑肌促进阴茎勃起功能障碍，改善勃起功能障碍78%，安慰剂205，但会有头晕、头痛、潮红、鼻塞、胃肠道症状、视力障碍等副作用；NO硝酸甘油等制剂。心脏病患者应谨慎使用。然后口服α受体阻制剂酚妥拉明在办公室内外使用，效率为36%~50%，安慰剂为13.4%~26%对轻中度勃起功能障碍有效。

5、真空缩窄装置(vacuum constriction device，VCD)

1917年Lederer设计，70年代Osben改进和推广应用。阴茎通过负压膨胀，用弹性环绕阴茎，防止静脉血回流，保持勃起。该装置适用于老年自然病变患者。Nadig观察196例患者，但75%阴茎麻木，28%性高潮能力下降(2.512%射精困难，3%~11%性高潮疼痛。

6、手术治疗

适用于静脉和动脉勃起功能障碍。

(1)阴茎静脉手术包括阴茎背深静脉结扎、阴茎脚静脉结扎、坐骨海绵体肌折叠、尿道海绵体剥离、髂内静脉结扎等。

(2)阴茎动脉手术多采用腹壁下动脉与阴茎背动脉端端端一致；阴茎背动脉条件差的可采用阴茎背深静脉动脉化ViragⅠ类型(阴茎背深静脉不结扎吻合口上方)，ViragⅡ(阴茎背深静脉结扎吻合口上方)，阴茎背动脉和背深静脉与腹壁下动脉三叉吻合(Hauri法)。

（3）阴茎假体值是治疗勃起功能障碍的有效方法，适用于其他治疗无效器质性和某些心理勃起功能障碍的患者。假体主要有半硬性棒状阴茎假体(small-carrion、flexirod、硅银假体)、膨胀三部分假体(AMS 700CX)、可膨胀部件假体(mentor GFS、uni-flate 1000)(AMS hydroflex、flexi-flateⅡ)，手术并发症和机械故障约占7%~25%，感染约1%~8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7假体大小不合适0.7%～2%。