慢性肾病，肾功能进展因素有哪些？

根据我国一些大城市如北京、上海、广州及郑州等地的流行病调查，普通人群慢性肾脏病(CKD)的患病率为11.8％-13.0％，已经接近发达国家水平。

慢性肾病诊断标准：蛋白尿，和（或者）估计肾小球滤过率(eGFR)<60ml·min/1.73㎡，持续≥3个月。

根据估算肾小球滤过率，将慢性肾脏病进行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

对于慢性肾病，疾病进展的危险因素有哪些？其中除了性别，年纪，基础肾病类型等为不可控因素外，我们来看看有哪些可干预的因素。

1、蛋白尿

研究显示，无论是1-2期慢性肾病，还是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。蛋白尿程度越重，发生肾功能进展风险越大。并且，治疗过程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。

2、血压

一方面，随着肾功能进展，会出现血压升高，另一方面，高血压可以加速肾功能恶化。

一般慢性肾病3-5期患者会逐渐出现高血压。血压控制在130/80以下算达标，国内一项研究表明，我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。

近期JASN一项研究表明，一部分慢性肾病诊室血压达标的人，有可能存在隐匿性高血压，在诊室外、夜间睡眠时高血压，这些情况没有被识别。如何更好诊治慢性肾病高血压，是我们共同面临的问题。

3、贫血

CJASN一项研究表明，血红蛋白低于105g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。KDOQI指南指出，无论分期和病因，所有慢性患者都应常规进行血红蛋白监测，目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130g/L。

一项有关中晚期肾病（3-5期）研究表明，血红蛋白大于110g/L肾功能进展风险显著低于110g/L的患者。应该重视改善贫血，保护肾功能。

4、高蛋白饮食

慢性肾病1-2期可以正常蛋白饮食，每天每公斤体重1.0克，以优质蛋白为主，肾功能3-5期（未透析）每天每公斤体重0.6-0.8克，优质低蛋白饮食。

但是，高蛋白饮食，大于每天每公斤体重1.2克的饮食习惯会促进肾功能进展。

5、感染，劳累等诱因

基础疾病是不可控的，但是感染和劳累可以诱发基础肾病的活动。避免感染，及过度劳累（请注意：适当锻炼不增加风险）。出现感染，及时找到感染病灶进行针对性治疗，特别是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隐匿性感染部位。