肾病患者应该怎样输液？

在我国，过度输液的现象普遍存在，也一直是一个热点话题。尽管在卫生行政主管部门的强烈干预下有所收敛，但依然是医疗行业的一大顽疾。

我们在临床中经常会接诊急性肾衰竭和慢性肾炎急性进展的患者，而在这些患者中因为输液导致发病的大有人在。曾有位患者因为一个小感冒，去诊所输液，过程中腰部不舒服，越来越痛，医生以为他坐得时间长了，就给他找了个靠垫，坚持把液输完。晚上回家后他腰疼受不了了，到医院检查：肌酐一千多。

普通人尚且如此，肾病患者更应慎重。要知道，并不是输液好得快，不输液好得慢。

在采访了华夏肾病研究院的石头医生后，我们认为有5个方面需要肾病患者格外注意：

1.抗生素

很多抗生素都需要肾脏排泄，而抗生素对肾脏的毒性比较大。急性肾衰、慢性肾炎急性进展的患者，很多都是因为轻微感冒时输抗生素引起的。

2.用药剂量

肾病患者的肾脏排毒效率较低，比正常人要慢。比如正常人用10g药物，你可能只能用5g，用药剂量要准确把握（这个要找专业肾内科医生，不是所有医生都能掌握剂量）。一旦出现感冒感染、第一时间通知医生（石家庄肾病医院医生的手机24小时开机）。

3.液体量

对于水肿、心衰、容量依赖性高血压以及没有尿的患者，如果输液的液体量大了，不止会影响病情，严重了还可能发生心脑血管的意外、急性心衰，出现生命危险。

4.做瘘的患者

对于透析做瘘的患者，输液时要避开静脉瘘一侧肢体，选择另一边来输液。

为什么要选择另一边呢？原因有2个：

（1）很多液体有血管刺激性，输液时间长了会造成血管内皮的损害，引起动静脉瘘血管堵塞。这是患者的“救命通道”，要是堵了就要命了。

（2）输液速率不易把握，避免控制不了出现问题。

5.引起静脉损伤

输液反复穿刺一星期或半个月，会让血管弹性，和血管的暴露程度出现问题，这样的话就不能再输了。如果早期让血管出问题了，到了尿毒症需要透析的时候，血管通路基础不好，还得改用其他办法建立血管通路，这会对患者从经济、健康、生存质量上带来影响。

不管是肾病患者还是其他患者，都要慎重输液，一定要记住输液有风险，选择要慎重。