仅少数慢性肾病患者进入尿毒症

研究共纳入来自英国32个社区，1741位慢性肾病3期患者，估算肾小球滤过率差不多在30-60ml/min/1.73m2，共随访5年的时间，最终只有4位进展至终末期肾衰竭，其余大部分要么病情缓解了（19.3%的患者），要么维持稳定（34.1%的患者），要么轻度进展（17.7%的患者）。

因为所选的基本上是老年人，60多岁，70多岁，80多岁的人，所以247位患者在随访过程中死亡，死亡原因也基本不是肾病，而是心血管疾病。

如果这项研究主要针对的是年轻人，也不是肾功能中期患者，而是肾功能更好，正常或者轻度异常的患者，那么，结果应该会更好。年纪大和基础肾小球滤过率水平不高，本身就是肾功能进展的危险因素。

即便有这些因素，大部分的慢性肾病呈现一种很好的过程，这也从侧面告诉我们，慢性肾病患者心里负担远远不需要那么大，就算等你老了，肾功能没那么好了，想进入透析也还不是件容易的事。

文章也探讨了我们医患共同的目标，让可能进展的部分人，找到导致肾功能进展的原因，如蛋白尿，高血压，贫血，糖尿病等这些因素，并且用适当的方法干预好。

但是这个研究成果也有不适合我们国家人群的原因，在国外，有社区医院可以做肾病患者的看门人，平时的护理在社区就可以了，出现问题时社区医生会识别哪些情况需要干预，什么时候需要看主治医生，治疗也相对规范。

而我们国家肾病诊治乱象多，很多患者用药乱，乱用药，平时也没有像国外那样有看门人管理。我们国家的社区医院还远远没有发挥应有的作用，其实做肾病看门人也不需要多么复杂，会识别问题就可以了，但社区医院的观念现在还停留在：看到潜血，啊呀，你会毒，看到蛋白，啊呀，你会毒，或者根本不清楚什么回事，肌酐高了还不知道让患者看肾内科，实在让人揪心。