专家：“更年期”男性须定期查雄激素

受访专家/中山大学附属第六医院泌尿外科主任 汪中扬文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨 戴希安近几十年来，人们发现一些 “更年期”的症状在不少中老年男性身上也能找到，人们称之为“男性更年期”，医学上叫做迟发性性腺功能减退症（LOH）。中山大学附属第六医院泌尿外科主任汪中扬指出，其实男性更年期症状的真正原因是睾酮缺乏。

症状往往不如女性更年期那么典型，有些甚至患者自己都没意识到。雄激素下降导致男性更年期据介绍，“男性更年期综合征”这一说法，最早是在20世纪40年代提出的。1944年，就有医学家指出，男性更年期综合征的命名“用词不当”。因为男性在40岁以后出现的潮热、抑郁、烦躁不安等症状，元凶是男性体内睾酮水平随着年龄增长而下降的结果。

汪中扬介绍到，睾酮是男性性腺（睾丸）分泌的雄激素，约占雄激素的95%，是决定男性特征的最重要物质。由此可见，如果睾酮缺乏，会造成血管、神经、性生活和心理等多方面的问题。研究发现，体内睾酮水平随着年龄增长而下降，是男性出现类似女性更年期症状的主要因素之一。男性在30-90岁期间，体内的睾酮水平每年平均下降1%-2%，总下降幅度高达30%-50%。40-70岁的男性中，约30%-40%的人会有一种或数种“更年期”症状，且症状种数会随年龄升高而增多。

“从40岁开始，雄激素缺乏症的发病率随年龄增长而增加。”汪中扬指出。从哪些症状可以发现雄激素缺乏呢？客观指标：肌肉容积和力量下降、骨量减少和骨质疏松、腹部脂肪堆积；主观指标：性欲下降、晨勃减少、勃起障碍、记忆力下降、注意力不集中、失眠和自我感觉不良。

男性40岁后应定期检查雄激素到目前为止，已经有大量临床证据表明，工作生活压力大、患有慢性疾病、有不良生活方式、恶劣生活环境、缺乏体育运动以及腹部肥胖等六大类男性更易受更年期困扰。“40岁以后，男性应该定期检查雄激素水平。”汪中扬强调，中老年男性雄激素缺乏调查表自测是个既简单又方便的途径，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内雄激素水平。一旦男性面临雄性激素缺乏症状的困扰时，除了要培养良好的生活方式，改掉不良习惯，还应当在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施。

汪中扬指出，进入更年期的男性首先要认识到更年期是人生的一个阶段，调整好心态、学会制怒、稳定情绪，同时要对生活方式进行调整，做到起居有常、劳逸结合，保证足够的睡眠时间，不吸烟、不酗酒，积极锻炼来控制体重等。另外，家人的关怀和理解非常重要。“雄激素缺乏是随着年龄增长而出现的常见现象，只要治疗得当，其症状完全可以得到缓解”。

TIPS中老年男子雄激素水平自测表国外学者莫莱（Morley）等提出了一个颇为实用的LOH量表判断方法，从体能症状、血管运动症状、精神心理症状和性功能减退症状等方面，初步进行症状诊断性筛查：1. 是否有性欲减退？2. 是否有体能下降？3. 是否有体力和（或）耐力下降？4. 是否有身高降低？5. 是否有生活乐趣降低？6. 是否有忧伤和（或）脾气不好？7. 是否有勃起不坚？8. 体育运动能力最近是否有下降？9. 餐后是否爱打瞌睡？10. 最近的工作表现是否不佳？中老年男子可以逐一对照这十个问题进行判断。其结果是：第1和第7两个问题，即有关性欲和勃起能力的两个问题，如果都回答“是”；或对其他8个问题中的任何3个回答“是”，则可考虑该男子体内有雄激素缺乏情况，即有LOH的可能性，需就诊咨询医生。