服用紧急避孕药需警惕宫外孕

本报讯 （记者胡德荣）上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院黄荷凤教授领衔的科研团队日前发现，服用左炔诺孕酮并不增加异位妊娠风险，然而一旦避孕失败，在同一周期内异位妊娠的风险大于宫内妊娠。相关论文日前在线发表在自然杂志子刊《科学报告》上。

从1998年开始，左炔诺孕酮在我国正式作为非处方紧急避孕药应用，既往国内外临床随机对照研究试验数据表明，其安全可靠，并不增加异位妊娠的发生。但近年来，使用紧急避孕药后出现宫外孕的案例时有报道。

为了研究宫外孕风险和使用紧急避孕药左炔诺孕酮之间是否存在关系，黄荷凤等科研人员联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院、松江区妇幼保健院，在两年时间内对7000多名中国妇女进行回顾性病例对照研究和分析，其中包括2411名异位妊娠病例、2416名宫内妊娠及2419名没有怀孕妇女，发现服用左炔诺孕酮并不增加异位妊娠风险，然而一旦避孕失败，在本周期内异位妊娠风险明显高于宫内妊娠，异位妊娠的发生率是未服用紧急避孕药的5.29倍。而且同一周期内，服用紧急避孕药后，再次有无保护性生活，或者再次性生活后重复服用左炔诺孕酮的怀孕者，异位妊娠风险增加。

研究论文第一作者、上海交大医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师张健解释说，服用紧急避孕药时，若是在女性排卵前，能抑制卵泡发育，起到避孕作用；若不巧是在排卵后，不但不能起到避孕作用，紧急避孕药中的高效孕酮能降低输卵管动力，导致胚胎在输卵管内运输延迟或停止，增加了异位妊娠发生和风险。