血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用

血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床意义

血液透析疗法是治疗急性肾功能衰竭(ARF)的重要手段，其目的在于

①清除过多的水份及毒素；

②维持肾衰竭病人体内的酸碱平衡；

③为肾功能衰竭病人用药及营养治疗创造条件；

④避免急性肾功能衰竭病人出现多脏器功能衰竭。

目前认为一旦急性肾功能衰竭确诊，又无禁忌证时，应尽早进行血液净化治疗，特别是在高分解代谢型ARF患者，以期降低病死率。

急性肾功能衰竭病人应用血液透析治疗的指征有哪些？

下述指征可供急性肾衰竭病人进行血液透析治疗时参考：

①水钠潴留严重，如出现急性肺水肿和脑水肿等；

②电解质紊乱，尤其是高钾血症(血清钾≥6.5mmol／L或心电图提示高钾)；

③高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol／L，肌酐上升≥177umol／L；

④如果是非高分解代谢型，有少尿或无尿2天以上，肌酐≥442umol／L，尿素氮≥21．4mmol／L，肌酐清除率≤10ml·min-1·(1．73m2)-1；

⑤尿毒症症状严重，如嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等；⑥误型输血者，游离血红蛋白≥800mg／L。