CKD一体化疗法四步走

国际最新的CKD是这样定义的，即不论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且持续时间大于等于3个月，都可诊断为CKD。CKD是慢性肾病的英文简称，其治疗内容可以分为以下四步：

第一步：人群普查(流行病调查)易感人群监测与防护

1、正常人群(定期体检者)慢性肾脏病的筛查项目，可用任何时间的尿，但随机清晨尿最好。

2、使用白蛋白特异性试纸条。

3、如果阳性应当在3月内进行尿蛋白定量。

4、如果间隔两周两次尿蛋白阳性，可诊断慢性肾脏病。

第二步：CKD(肾脏病)的早期诊断与治疗

对已确诊为慢性肾病的患者进行慢性肾病的分期，根据不同分期制定个体化治疗方案。

K/DOQI慢性肾脏病的分期1期：GFR≥90ml/min，肾损害，GFR正常或增加；2期：GFR60-89ml/min，肾损害，GFR轻度下降；3期：GFR30-59，GFR中度下降；4期：GFR15-29，GFR严重下降；5期：GFR<15或透析，肾衰竭。

第三步：肾脏疾病慢性化过程的治疗

以两个主要慢性肾病为例。

肾病综合征：分四个治疗阶段：

第一阶段：平衡治疗期：本期治疗原则：改善症状、利尿消肿、抗凝治疗、控制感染、对症处理

第二阶段：诱导治疗期：本期治疗原则：针对病情进行阻断治疗。阻断治疗前，一定要严格掌握适应症及禁忌症，把握好时机，以达到最佳效果。

第三阶段：巩固治疗期：本期治疗重点：调整好用药量，预防各类药物副作用及肾病并发症的发生。注意出现高凝状况及血栓形成高血压、血糖升高及感染的发生。

第四阶段：维持治疗期：本期是最后一期，注意观察疗效，如治疗效果不好，马上调整治疗方案，更换免疫制剂

肾衰竭：治疗方法从四方面着手：

一是治未病之病，不失机宜：适用于已得肾病，肾功能处于代偿期，或失偿期，任务是早期诊断，早预防，不失机宜的积极治疗原发病，从而达到稳定，改善肾功能。（一级预防）

二是祛除诱因，阻断恶化：适用CRF第二～三期患者（二级预防对肾功不全，防止尿毒症发生）本期治疗，以祛除诱发因素：1）积极治疗原发病2）平衡、调整失衡状态（降压、控制感染发生，纠酸，调整电解质紊乱），阻断肾功能恶化，延缓进展，从而达到保护肾功能目的。

三是降浊排毒，增强生机：适用于尿毒症患者，防止尿毒症的某些严重并发症发生，如急性左心衰，高钾血压、尿毒症脑病，严重感染及出血多患者，应运中西医疗法，达到降浊排毒，如利尿利水化湿和胃化浊，泻浊解毒，通府化瘀，调理脾胃、纠酸、纠正高血钾、改善心功能等，改善机体整体状况，从而增强生机。

四是固本扶正，恢复功能：该法适用于CRF后期三级预防，以及CRF控制后的恢复阶段。以调补为主，巩固治疗，达到达改善功能，预防病情反复的目的。

每个治疗段根据病情制定个体化诊疗方案。组合不同的中药协定方、液体疗法、特色疗法及饮食治疗。

第四步：肾脏替代治疗(透析、移植）

CKD一体化疗法的最主要特点体现在它对中重度慢性肾脏病的治疗上。首先我们跟据病人的具体情况，由我们的中西医专家共同会诊制定出属于这个人的“个体化诊疗方案”，通过我院自行研制的中药协定方、中西医液体疗法、高科技肾病特色治疗等，使有激素依赖的肾病患者逐渐摆脱依赖，防止反弹。有透析的患者通过延长透析时间，减少透析次数来缓解患者对透析的依赖。通过特色治疗，可以有效保护健存肾单位，延缓肾病进一步发展。