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CKD一体化疗法四步走

发布者:淡淡流年 时间:2019-2-2 19:37

国际最新的CKD是这样定义的,即不论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间大于等于3个月,都可诊断为CKD。CKD是慢性肾病的英文简称,其治疗内容可以分为以下四步:

第一步:人群普查(流行病调查)易感人群监测与防护

1、正常人群(定期体检者)慢性肾脏病的筛查项目,可用任何时间的尿,但随机清晨尿最好。

2、使用白蛋白特异性试纸条。

3、如果阳性应当在3月内进行尿蛋白定量。

4、如果间隔两周两次尿蛋白阳性,可诊断慢性肾脏病。

第二步:CKD(肾脏病)的早期诊断与治疗

对已确诊为慢性肾病的患者进行慢性肾病的分期,根据不同分期制定个体化治疗方案。

K/DOQI慢性肾脏病的分期1期:GFR≥90ml/min,肾损害,GFR正常或增加;2期:GFR60-89ml/min,肾损害,GFR轻度下降;3期:GFR30-59,GFR中度下降;4期:GFR15-29,GFR严重下降;5期:GFR<15或透析,肾衰竭。

第三步:肾脏疾病慢性化过程的治疗

以两个主要慢性肾病为例。

肾病综合征:分四个治疗阶段:

第一阶段:平衡治疗期:本期治疗原则:改善症状、利尿消肿、抗凝治疗、控制感染、对症处理

第二阶段:诱导治疗期:本期治疗原则:针对病情进行阻断治疗。阻断治疗前,一定要严格掌握适应症及禁忌症,把握好时机,以达到最佳效果。

第三阶段:巩固治疗期:本期治疗重点:调整好用药量,预防各类药物副作用及肾病并发症的发生。注意出现高凝状况及血栓形成高血压、血糖升高及感染的发生。

第四阶段:维持治疗期:本期是最后一期,注意观察疗效,如治疗效果不好,马上调整治疗方案,更换免疫制剂

肾衰竭:治疗方法从四方面着手:

一是治未病之病,不失机宜:适用于已得肾病,肾功能处于代偿期,或失偿期,任务是早期诊断,早预防,不失机宜的积极治疗原发病,从而达到稳定,改善肾功能。(一级预防)

二是祛除诱因,阻断恶化:适用CRF第二~三期患者(二级预防对肾功不全,防止尿毒症发生)本期治疗,以祛除诱发因素:1)积极治疗原发病2)平衡、调整失衡状态(降压、控制感染发生,纠酸,调整电解质紊乱),阻断肾功能恶化,延缓进展,从而达到保护肾功能目的。

三是降浊排毒,增强生机:适用于尿毒症患者,防止尿毒症的某些严重并发症发生,如急性左心衰,高钾血压、尿毒症脑病,严重感染及出血多患者,应运中西医疗法,达到降浊排毒,如利尿利水化湿和胃化浊,泻浊解毒,通府化瘀,调理脾胃、纠酸、纠正高血钾、改善心功能等,改善机体整体状况,从而增强生机。

四是固本扶正,恢复功能:该法适用于CRF后期三级预防,以及CRF控制后的恢复阶段。以调补为主,巩固治疗,达到达改善功能,预防病情反复的目的。

每个治疗段根据病情制定个体化诊疗方案。组合不同的中药协定方、液体疗法、特色疗法及饮食治疗。

第四步:肾脏替代治疗(透析、移植)

CKD一体化疗法的最主要特点体现在它对中重度慢性肾脏病的治疗上。首先我们跟据病人的具体情况,由我们的中西医专家共同会诊制定出属于这个人的“个体化诊疗方案”,通过我院自行研制的中药协定方、中西医液体疗法、高科技肾病特色治疗等,使有激素依赖的肾病患者逐渐摆脱依赖,防止反弹。有透析的患者通过延长透析时间,减少透析次数来缓解患者对透析的依赖。通过特色治疗,可以有效保护健存肾单位,延缓肾病进一步发展。

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