肾病发展的几个阶段，看看你处于哪个阶段

前几天有位患者问我肌酐390μmoI/L严不严重，我问了其他情况之后告诉他，目前正处于肾功能不全的失代偿期，积极治疗的话有很大希望可以实现临床治愈。

然后他问：啥是失代偿期？

所以今天咱就说说肾病的分期，看看你到底处于哪个阶段。大部分患者都对血肌酐值很熟悉，所以咱就以它为参考标准：

炎症反应期

这一阶段肾功能尚未受损，只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外，尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。

这一阶段是最容易治愈的，但很多患者因为“不疼不痒”，白白错过了治疗时机，所以定期体检非常重要。

肾功能代偿期

所谓的肾功能代偿期，指的是肾功能轻微受损，靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

这一阶段，血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间，大约还有一半的肾单位可以正常工作，所以患者本人并没有什么感觉，常常延误治疗。

如果得到及时、正规的治疗，肾功能代偿期可以实现临床治愈。

肾功能失代偿期

所谓失代偿期，指的是肾功能受损较为严重，肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

这一阶段，血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间，肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。

此时，患者已经开始感觉到乏力，但症状仍然不明显。

如果得到及时、正规的治疗，仍有一半几率实现临床治愈。

肾衰竭期

当血肌酐超过443μmoI/L时，就已经进入了肾衰竭期，也就是所谓的慢性肾衰竭了。

此时，肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了，肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段，每时每刻都有大片肾细胞被杀死。

这一阶段，患者开始感到明显的症状，比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段，有些医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。

治疗重点，已经变成了延缓肾功能下降的速度，阻止肾细胞继续坏死，保护残存的肾功能，治愈这种事，通常需要上帝来决定。

尿毒症期

尿毒症大家都不陌生，这里需要说明的是：尿毒症是一个分期，并非独立病理类型。

这里再强调一遍：肌酐超过707μmoI/L不一定是尿毒症期！

慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间，此时超过90%的肾单位已经坏死了，肾脏体积萎缩至6cm以下，而且基本没有尿液产生了。

到了这个阶段，患者的感觉会非常强烈，头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多，其他脏器也开始受到侵害。

这一阶段，治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活，减少患者痛苦。

肾病患者最大的委屈

说到这里，很多肾病患者要抱怨了：谁说我们不治啊？大小医院跑了好多家了，还不是越治越严重！

前几天，跟甘肃张掖的一位朋友聊天的时候，他就表达了这种无奈心情。

对于这一点，我也没有办法。

我所能做的，也只是让更多的肾病患者了解肾病治疗的相关情况，去医院治疗的时候，能够跟医生进行有效沟通，而不是一味听任医生摆布。