夫妻同治全面狙击免疫性不育——构筑“孕育之门”

通过检查男女双方的抗精子抗体、抗心磷脂抗体等多种免疫性抗体检测，分析免疫性不育的类型，检查夫妻双方“ABO”血型的免疫排斥反应，查明习惯性流产的原因，制定夫妻同治方案，采取隔离疗法、西药激素疗法等夫妻同治，使夫妻双方机体“和谐”相处，共同孕育生命。

一．免疫性不育概念

免疫性不育即男子自身产生抗精子免疫，或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女中约有2％～10％是由于免疫因素所引起。一般有3种情况引起免疫性不育，即男性的自体免疫、女性的抗精子抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对男子是一个自身抗原，可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈黏液的能力越弱，生育力越差。

二．男性免疫性不育的因素

精子是生命之种子，偶尔精子会成为一种披上外衣的魔兽，具有抗原性，为此这种精子可以作为一种抗原刺激机体产生抗体，然后在激活补体的情况下，这种抗体可以抑制精子的活动，或干扰受精活动，从而导致男性不育。究竟男性免疫性不育的因素都哪些?

1．患者因精液中的抗原和抗体致病，人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

2．患者精子的自身存在免疫，自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

3．通过对生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

三．免疫性不育的病因

精液由精子及精浆两部分组成，其中已发现的抗原有30余种。正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体，导致男性免疫性不育的发病。

男子自身免疫反应的结果，一方面是细胞免疫导致睾丸炎，引起无精子或少精子症;另一方面产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低了精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，还抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。

下面，我们就来介绍一下免疫性不育的病因。

1．免疫活性细胞突变以至对自身抗原产生反应。

2．精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用。

3．睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时，血睾屏障遭到破坏，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。此外，病理过程还可以改变原有抗原的结构，消除了自身免疫耐受作用。

实验资料还表明，抗精子抗体可作用于胚胎使其被吸收或造成流产，并从多方面干扰受精过程而导致不育。抗精子抗体的滴度越高，对生育的危害越大。

在男性不育中免疫性不育的产生是占很大的比例的，大约是2%-10%。一般有3种情况引起免疫性不育，即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对于男子是个自身抗原，可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈粘液的能力越弱，生育力越差。

正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。