中医诊断治疗慢性间质性肾炎

1、病因分析

《诸病源候论·淋病诸候》说：“诸淋者，由肾虚而膀胱慢性间质性肾，炎热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”属虚劳者，虚自内生，其来也渐，或由于长期的毒物伤耗、脏气日衰。气化无力，见多尿、夜尿，如《千金要方》所说：“若府有寒病，则泡滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。”若脾肾虚极，下关上格，呈关格之病。

1）外邪屡犯由于外邪屡犯，肾虚愈甚，每因劳累，引发淋证，是为劳淋。劳淋不已，终致脾肾受损。

2）毒物伤肾长期服用某些药物或接触环境毒物，由于归经等原因，嗜伤肾脏，初虽不觉、日积月累，遗害无穷，每使肾气耗竭、脾肾受损。

3）禀赋不足有的疾病与生俱来，是为先天不足，有的禀赋不足，体质薄弱，脏腑功能失调，容易罹患影响肾脏的疾病，使肾气受损。

2、中医诊断

1）脾肾亏虚证候：表现有脾肾气虚、脾肾阳虚和脾肾气阴两虚之异。脾肾气虚者，见疲乏无力，腰膝酸软，食欲不振，失眠健忘，或有小便涩痛、淋沥不畅，遇劳即发，舌淡红，苔白，脉沉细。属脾肾阳虚者，见面色晄白，肢冷畏寒，腹胀便溏，腰酸冷痛沉重，尿清长，夜尿多，或见少尿，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。脾肾气阴两虚者，表现为全身乏力，腰膝酸软，手足心热，口干不欲饮水，食欲不振，大便不调，舌质偏红，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细带数。

2）肝肾阴虚证候：头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，烦躁易怒，舌偏红少苔，脉细数。

3）湿浊内阻证候：神情疲惫，面色无华，少尿或尿多清淡，或见水肿，恶心呕吐，食欲不振，舌淡胖苔白腻或黄腻，脉细或兼数。

4）气血两虚证候：头晕目眩，少气懒言，动则心慌心悸，易汗出，面色苍白无华或萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细。

3、中医治疗方法与药方

1）脾肾亏虚：治法：健脾补肾。方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味【党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子】。

2）肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。方药：用杞菊地黄汤加味【枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍】或大补元煎加减。

3）气血两虚：治法：益气养血。方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

4）湿浊内阻：治法：偏湿热用黄连温胆汤加味【陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜】、三仁汤；偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

4、治疗慢性间质性肾炎的中医偏方

1）肾虚眩晕

淮山药枸杞炖猪脑猪脑一具，淮山药30克、枸杞子15克加水及作料炖服。

黑芝麻糖粉黑芝麻、桑椹子各160克，黄精70克共碾为粉，加糖日服两次，每次服5克。

2）肾虚耳鸣、耳聋

菖蒲猪肾粥菖蒲9克、五味子12克先煎，去渣留汁，再将葱白7根、米适量；猪腰一付同煮熟，加作料食之。

3）肾虚心悸

黑豆桂圆(龙眼)粥黑豆100克、桂圆肉15克、大枣30克、米适量，共煮粥食之。

山药枣仁粥淮山药30克、酸枣仁15克、米适量，共煮粥食之。

此外，肾病患者应该保证充足的睡眠，注意调养情志。良好的睡眠可以起到消除疲劳、增强免疫、保护大脑、促进发育、利于症状容等诸方面的良好作用。反之则气血逆乱、神不守舍、心烦意乱、记忆力下降、血压升同、免疫力下降，对于肾脏疾病患者来说，夜不安可使血压升高，同时亦不利于宁心静养与早日康复。