大龄孕妇怀二孩如何进行中医保健

新政策实施，“二孩”时代全面来临，但其中不乏高龄孕妇，在孕期常会出现胎动不安的现象。除了西医的产检，中医药在其疗效及副作用等问题上具有明显的优势，在辨证准确的情况下，配以适量的安胎药能让产妇保持更稳定的状态，安心度过孕产期。

胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，相当于西医的先兆流产。中医认为，本病的主要病机是冲任损伤，胎元不固。证候有虚有实，虚者多因肾虚、气血虚弱，实者多因血热、血瘀，也有虚实夹杂者。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；临床以虚证或虚实夹杂者多见。

补肾保胎方

代表方为寿胎丸，主要功效为补肾益气，固冲安胎。用于治疗由于肾虚所致的胎动不安，妊娠下血，胎萎不长者，症状可见腰酸坠痛，伴有少量阴道出血，色淡暗，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数等。

其中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。

益气安胎方

代表方为胎元饮、泰山磐石散，主要功效为补气养血，固肾安胎。用于治疗孕妇气血不足，无力滋养孕育胎儿，症状可见腰酸坠痛，小腹空坠，阴道少量流血，色淡质稀，头晕眼花，精神倦怠，气短懒言，面色苍白等。

其中人参、白术、炙甘草益气健脾，当归、白芍、熟地滋阴养血，杜仲固肾安胎；再辅以其他益气养血、固肾之药，保证胎儿内有载养，胎元自安。

清热安胎方

代表方为保阴煎，主要功效为滋阴清热，凉血安胎。用于治疗血分热盛所致胎动不安，症状可见阴道出血，色紫红或暗红，腰酸腹痛，胎动下坠，心烦少寐，便秘，小便赤等。

去瘀安胎方

代表方为加味圣愈汤、桂枝茯苓丸，主要功效为益气活血，固肾安胎。用于治疗妊娠期间跌仆外伤所致胎动不安，或者瘀血阻滞胞宫所致胎动不安，尤以既往曾有子宫肌瘤及其他实性包块，症状常见胎动下坠，阴道流血，色红或暗红，少腹拘急，口干等。

由于活血药使用不当容易导致孕妇流产，因此，在治疗中，建议多用益气行气药，取益气活血、行气活血之义，或温通经络之品，从而代替使用活血药，更好保证孕妇安全。

中医保胎不是毫无原则

若下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者(妊娠试验和B超声结果正常者)，则胎元未损，可采用中医安胎方法进行治疗。由于“肾为先天之本，胞络系于肾”，故安胎时须注意顾护肾气，以固胎元。但安胎之法，应随证随人，灵活运用，根据不同情况辅以益气、养血、清热等法。

若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆；或有明显外伤史、他病史、服药史者，应作进一步检查。在诊察胎儿状况的基础上，确定安胎还是去胎。

临床中，胎动不安大多是可以预防的，婚前、孕前应行相关检查，以保证夫妻双方在身体最佳的状态下妊娠。孕后慎房事，宜调畅情志，生活有规律，并定期产检，有病变者及早就医。