男性不育：弱精子症

男性不育：弱精子症

弱精子症指精液精子密度在正常范围内，活力小于40%，或前向运动精子数小于32%，称为弱精子症，又称精子活力低下。弱精子症的形成有以下原因：

（一）长期禁欲长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子的活动度差。这是因为长期不射精，新精子不断产生，老精子不断老化、死亡之故。这种情况不属异常，因此，须多次检查精液，且检查精液前的禁欲时间为2-7天。

（二）生殖系感染生殖系感染会引起精浆成分的改变，锌、镁、柠檬酸、果糖的减少和PH的改变，都会影响精子的活力。附睾感染影响精子的成熟和精子的活力；前列腺炎引起前列腺液中的白蛋白成分和锌的含量降低，前列腺液中白蛋白不仅能促进精子活力，而且能保护精子免受损害。支原体通过吸附于精子表面而干扰其正常代谢过程，并影响精子的流体动力学而使其活动减低或丧失。

（三）精索静脉曲张在精索静脉曲张的病人中不仅精子密度低，而且还显示了精子活力低下和死精子数值升高。这与睾丸、附睾的血行障碍和睾丸的局部温度升高有关。

（四）免疫因素抗精子抗体对精子活力的影响，可能是AsAb与精子尾部的结合，使精子的活力受到妨碍，前向运动受抑制。

（五）内分泌因素内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。精浆中泌乳素与精子活力呈线性关系，它可提高精子对氧的摄取，或通过CAMP系统影响精子活力；血清中雌激素（E2）水平升高时，降低了精子的活动；精浆中睾酮过高，可抑制精子的运动。

（六）纤毛不动综合征（即Kartagener’s综合征）这是一种先天性纤毛结构缺陷症，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂缺如，纤毛不动综合征患者除了精子不能运动外，还可能从病史中了解到有慢性呼吸道感染的病史。

（七）其他因素研究发现精浆中锌的含量是血清中含量的100倍以上，弱精子症患者精浆中锌、铁、镁的含量显著低于正常的健康男性。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好的活动力；微量元素镉（cd）含量增高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育男子的精浆中镉含量明显高于生育男子；维生素的缺乏，如维生素A、C、E和辅酶Q10均可影响精子的活力；吸烟、饮酒；细胞毒性抗肿瘤药，抗风湿药可使精子活力降低。