肾病综合症难治的原因分析

肾病综合症患者经常会出现各种不同的症状，例如痛风、大小便失禁等，然而并发症一旦出现，治愈的概率将非常低，据统计仅仅只有10%左右的患者能得到正确的诊断，并发症不但影响了患者的正常生活，进行肾病综合症治疗也非常困难，所以避免各种并发症的出现是非常有必要的。

肾病综合症患儿病理类型的转变是导致难治的另一种说法，目前主张早期行肾活检，以明确病理类型，从而制定个体化治疗方案，提高近期及远期缓解率，降低复发率，改善预后。并对于顽固性病例，应再行肾活检，观察是否发生了病理类型的转变，如存在，应改变肾病综合症治疗方案。而限于肾活检技术和条件，很多患儿不能被早期给予病理诊断，仅是根据临床医生的经验治疗，而当效应不明显时，多是盲目加用免疫抑制剂，虽然短时间内缓解，但从远期角度看，利弊的比例不得而知。

目前应用于临床治疗肾小球疾病，除了在肾活检的指导下完成外，大多以其不良反应的严重程度来衡量。主要不良反应是肾间质纤维化、肝损害、高血压、胃肠道反应、高尿酸血症、痛风、血糖升高、牙龈增生、多毛等。所以肾功能不全、严重高血压或有明显肾间质小管损伤者应慎用。长期使用应注意监测肝肾功能及血药质量浓度。个体代谢差异很大,主要不良反应有肾毒性、胃肠道反应、高血糖、高血压、高血脂、感染增加、淋巴细胞增生性疾病等。药物的不良反应令医生选择时很难接受，也令肾病综合症患儿家长望而生畏。故临床应用较少。器官移植术后抑制免疫排斥反应，其不良反应较少见,主要有感染、消化道症状,偶有白细胞减少、肝功能异常及皮疹，但其费用高昂，不是一般家庭能够承受的。