有种降不下去的血压叫肾性高血压

医生生病的时候，按制度来说是不能给自己开药的（处方上患者和医生的名字不能相同），那你知道医生是怎么看病的吗？

找同事开药呗。有位知乎用户Leezix回答得很好，学医以后：

看病特别有效率了，医生问诊知道该答什么。

我今天感冒来输液。

医生问:怎么了？

我回答:昨天开始发热，今天早上体温38.4度。伴头晕，恶心，腹泻，无咽喉肿痛发炎，咳痰。吃过白加黑，牛黄解毒片。之前感冒口服头孢曾起皮疹。

医生记好以后说:去验个血吧。

前后不到一分钟。

估计医生特别喜欢我这类病人（≧?≦

这样看病，诊断不明啊延误治疗啊统统没有。而且对于肾病这种比较难治的病种，有很多患者不理解医生做出的一些治疗决定，这就更需要患者懂一些病理，才能更快地把病治好。

好了进入正题。

有部分肾病患者，血压很难降下去，见过几位病人入院的时候尽管吃着降压药，血压高压还在200mmHg以上，通常我们把这种情况叫“难治性高血压”，其中肾性高血压占很大一部分。

肾性高血压是怎么引发的呢？

有两个主要原因：

1.肾脏因为病变从而失去排泄饮食中所含的适量水、盐时，就会造成水、钠在体内潴留，进而使血容量过多引起高血压。

2.肾动脉狭窄发生的时候，肾脏血容量（也就是参与肾脏循环的血液量）降低，肾就会缺血。

肾脏是有自我保护机制的，虽然这只是局部缺血，但为了增加血容量，肾脏会分泌肾素——这就误增加了整个循环系统的血压。

另外，糖尿病，高血脂和高龄，其中任何一个因素都会助长血压升高。

所以主要原因可归结为：

怎么治疗呢？

西医方面，球囊血管成形术的效果不大，一般的抗高血压药物效果也不令人满意，而对于肾脏疾病本身的治疗也只是以控制为主。不过如果有急症，手术快速干预可以得到较快缓解。

中医方面，一向是对因治疗，对于肾脏本身的病变可以清理血液内导致肾病的毒素；也可以活血通络，解决肾素-血管紧张素的紊乱，具有一定的长期效果。

各有优势，依具体情况做选择。

预后怎么样？

肾性高血压患者的愈后各有不同，需要注意的是，那些动脉粥样硬化和肾功能不全的高血压患者风险较大。