激活“假死”肾细胞 细谈尿毒症治疗经验

首先应该明确，尿毒症并不是一种病，而是疾病的发展时期，是慢性肾衰竭发展到终末期的一种说法，因为此时体内多个系统出现严重病变，肾功能严重受损，各种营养物质随着尿液排出体外，就被形象地称为“尿毒症”了。

尿毒症的表现

由于肾功能几乎完全丧失，因此体内水、电解质、酸碱代谢全部紊乱，并引发心血管功能衰退，出现酸中毒、心衰、高血钾症、甲亢、肺水肿、动脉粥样硬化、心律失常、血管钙化、恶性高血压、纤维囊性骨炎等等多系统功能性疾病，每一个都会致命。

尿毒症的检查

血肌酐值是最重要的检查标准，但并非唯一的检查标准，常用的检查手段主要是：

①血常规，尿毒症患者的血红蛋白一般在80g/L以下。

②尿常规，尿毒症患者的尿液变化主要是尿渗透压降低、尿量减少甚至无尿、蛋白尿、细胞管型等。

③肾功能检查，肾肌酐清除率小于25ml/min，血肌酐明显升高，常伴有代谢酸中毒。

④血生化检查，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。

⑤其他检查，如B超，X线检查等等。

尿毒症的常规治疗

目前，对尿毒症的常规治疗，是激素抑制+透析+肾移植。

这个疗法的弊端是显而易见的，原因在于，并不是针对肾功能的维持和恢复，而是针对一些具体症状的抑制，这是治标不治本的。

人们对于尿毒症的错误认识在于，一旦肾病发展到尿毒症期，就只能终身透析，等待换肾了。实际上，正是因为激素和透析的应用，才会加速肾细胞坏死和肾功能丧失。并且，激素和透析会导致免疫力急剧下降，这是尿毒症患者大多死于感染的原因。

尿毒症的治疗经验

肾病发展到尿毒症阶段，意味着绝大多数的肾细胞已经彻底坏死，这些已经坏死的肾细胞是不可能再次复活的，但仍有一些肾细胞并没有彻底死亡，而是由于大量的免疫复合物沉积导致了“假死”的状态。肾病治疗的根本目的，就在于激活这些“假死”的肾细胞，使肾功能得到一定程度的恢复。

我们知道，肾脏和肺一样，都是代偿性的器官，如果能够有百分之十的肾细胞能够工作，就可以维持相对较为正常的生活，这就是常说的尿毒症治疗的最好结果。

尿毒症的治疗方法

如何做到激活“假死”细胞？首先要明确细胞是为何处于“假死”状态的，主要有两个原因：第一个是肾脏微循环受阻导致的细胞缺血，第二个是大量免疫复合物沉积对肾细胞造成的损害。激活也应该从这两方面下手。

首先，微化中药可以有效扩张血管，从而促进肾脏微循环，改善肾细胞缺血的状况；其次，血液净化技术可以清理血液中的免疫复合物，避免肾脏受到进一步的损害。

再通过中药配合激素，不仅可以减轻激素的副作用，还可以延缓激素的耐药性，达到更好的治疗效果。

注意事项：

1、尿毒症并非只有肾移植一条路可走。

2、虽然不可能完全治愈，但尿毒症并非不可治疗，不要轻易放弃希望。