常见肾功能指标详解

人体肾脏有强大的贮备能力，在疾病早期时往往没有或极少出现征兆，诊断很大程度依赖于实验室检查。在血标本肾功能化验单上，常常可以看到这样几项：Cr、BUN、UA等。血肌酐（Cr）：成人血清Cr值：男性44—132微毫摩尔每升，女性70—106微毫摩尔每升。

由于肾有较强大的贮备能力，当血Cr持续增高时，提示已有严重肾小球损害。Ccr（内生肌酐清除率）：80—120毫升/（分·1.73平方米），40岁后随年龄增加，Ccr逐年下降，70岁时约为青壮年的60%，血Cr水平无相应升高。

当Ccr低于40毫升·分时，应限制蛋白摄入；低于毫升·分，是人工肾透析的指征。

血清尿素（SU）和尿素氮（BUN）：尿素是体内氨基酸分解代谢终产物，成人SU1.78—7.14毫摩尔每升，BUN为3.56—14.28毫摩尔每升。与血肌酐相同，只有当肾小球滤过率降至正常的50%以下时，SU才会明显升高。

SU增高表示：

1.肾小球滤过功能损害；

2.蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多。血尿酸和尿尿酸（UA）：为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物。成人UA浓度：男性150—416微摩尔每升，女性89—357微摩尔每升。

若在排除外源性UA影响（如禁食含嘌呤丰富的食物3天），同时测尿UA浓度，则更有诊断价值。

1.若血UA升高而尿UA降低，提示肾小球滤过功能损伤；

2.血、尿UA均升高，提示UA生成异常增多。常为遗传性酶缺陷所致原发性痛风、血液病、组织缺氧、肿瘤、抗癌药、长期使用利尿剂及某些抗结核药、慢性铅中毒及长期禁食者等继发性痛风。

3.血UA降低而尿UA升高，提示肾小管重吸收UA损害，UA自尿中大量丢失，可见于间质性肾炎、范可尼综合征、慢性镉中毒、使用磺胺等。

4.血、尿UA均降低，见于UA生成减少。如急性肝坏死、肝豆状核变性等肝功能严重损害，或参与UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌药、大剂量糖皮质激素等。