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小儿肾病!

发布者:旧时光 时间:2018-12-25 10:08

小儿机体尚未成熟,处在不断生长发育中,抗病能力较弱,无论是肾脏的生理、病理及临床表现与治疗等方面与成人都有着不同之处;如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、腥红热、化脓性皮肤病等都会引起小儿肾病复发。专家指出,儿童肾病若不能早期发现并得到及时有效治疗,很可能转为慢性肾病,并会在青少年期或成年期出现尿毒症,很多成人肾病都始发于儿童时期。所以,小儿肾病患者应积极预防和治疗感染,避免寒冷刺激和潮湿的环境,增加体质、提高抗病能力。

新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般1~1岁半时达成人水平。

1、肾小球滤过率新生儿肾小球滤过率为成人的1/4,1岁时才接近成人水平,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。

2、肾小管再吸收和排泄的功能新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。

3、浓缩与稀释功能婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。其稀释功能相对较好,可将尿液释至和成人相近的程度,但因为肾小球渡过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予注意。

由于小儿正处在生长发育期,其治疗有许多特殊性,与成人完全不同,不能用治疗成人的方法来治疗小儿,儿童肾病综合症注意事项有哪些?在此简要介绍小儿肾病的治疗特点。

1、初治时激素的应用,一般采用强的松口服,剂量为每日1.7mg/kg至2mg/kg,最大量不能超过60mg/日,尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要,为防止肾病复发,一般都采用移行减量法。

2、为防止患儿长期大量服用激素影响小儿的生长发育,在治疗过程中必须加用钙片、鱼肝油以免影响钙磷代谢,其他还要注意对患儿内分泌及神经精神方面的影响,如患儿可出现骚动不安、多动、易激怒或合并糖尿病等。

3、应用环磷酰胺时应充分考虑对患儿性腺发育的影响,应根据患儿的年龄性别,选择用药时机,尽量避免造成患儿以后的不孕不育,还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响,水化时还要注意输液的量和速度,以免造成不该发生的痛苦。

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