中草药肾损害---马兜铃酸肾病

最早引起世界广泛关注的“中草药肾病”，是由一个比利时减肥诊所的医生爆料。

这个减肥诊所之前使用的减肥药，病人吃了都没有肾损害的现象，可自从成份加了中药“广防己”，1年内81个人出现肾损害，肌酐较未服药前升高好几倍，后来有的患者还因此进行了肾移植。

一下炸开了，矛头直指中草药，不是天然无毒吗？整出这么大幺蛾子？

之后陆陆续续出现其他更多相关报道和研究，大家发现，引起肾损害的相当一部分中草药含有一个叫马兜铃酸的成分，于是，学术界就把这类定义为马兜铃酸肾病。

那你一定好奇了，有哪些我们常用的中草药有这个成分，我好有个心理准备。

有哪些呢？

中成药：冠心苏合丸，龙胆泻肝丸，八正合丸，排石冲剂，甘露消毒丹，妇科分清丸，耳聋丸，跌打丸，导赤丸，大黄清胃丸，当归四逆丸、十香返生丸、济生结核丸

常入药的：马兜铃，青木香，广防己，木通，细辛，朱砂莲，寻骨风，杜衡

写到这里我知道又会有人骂我了，关于木通的事！

------我是莎莎准备诉苦的分割线------

我曾经在之前的文章提过一句木通有肾毒性，底下有留言说你不懂别在这瞎BB，木通和关木通都分不清！我百度了一下，确实有很多写木通没有毒，关木通才有毒的言论。

拿百度的知识质疑人，说话还这么不客气，你体育老师知道吗？（这也是很多医生反感一些患者自己查资料的原因，半懂不懂却态度傲慢）

可以讨论，但没必要开口闭口伤人，大家说是不是？

好了，诉苦完了，我要说正事了！以木通命名的植物有25种之多，目前临床主要用药的是关木通和川木通，但很多医师开方仍然只沿用木通这一个名字。

在古代中医书上，如《神农本草经》中记载的木通，主要是白木通和变种三叶木通，现在比较少用，古代用的和现代用的品种又有了变迁。

连临床使用的一些中药规范都把它弄得比较混乱，并没有做很好的区分。正因为品种乱，命名也很乱，在很多临床病例报道中，木通导致肾损害根本就没有标明用的哪种木通。

当你说没毒，到底哪种木通？搞不清楚。

含有马兜铃酸的木通是关木通，川木通没有，但这又是另外一码事，没有马兜铃酸并不代表没有毒性。

曾有学者对关木通和川木通，以及白木通的毒性进行研究，结果显示在大剂量给予时3种木通均可使小鼠死亡,其导致小鼠100%死亡率的剂量换算为成人口服量分别为关木通30g/50kg,白木通529g/50kg,川木通409g/50kg。可以看出，关木通是其中毒性最大的，另两个小一些，但另外两个累计量大，同样可以造成毒性。

不管是短期大剂量，还是长期小剂量，含马兜铃酸的中草药都可以导致明显的肾损害作用。特别是长期小剂量使用可导致慢性马兜铃肾病，这种即使发现后停药患者肾功能仍然会持续恶化。

因此，记住上述药物，不应该大剂量使用，小剂量长期使用也不行。

------但这不是一棒子夯死中医的理由------

长期以来人们有一种错误的认识,认为中药是来源于天然的植物,是无毒的且是绝对安全的。这是导致中药中毒的病例屡屡发生的原因之一。

但这并不是中医老祖宗的本意，早在《神农本草经》序中记载，药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气,及有毒无毒。

只是后来很多人利用中草药无毒性的噱头牟利，使得大众完全没有警惕。任何一种药物，都有其规定的安全剂量范围,在过量使用的情况下均会表现出特定的器官毒性，如肾毒性、肝毒性，或骨髓抑制及生殖抑制作用等。

就像比利时的那次事件，加广防己之前，也许根本就不懂中草药还有安全剂量这回事。而现在很多打着“中医”旗号的人，很多根本就不懂这些药物的品种、炮制方法、配伍、剂型、煎制方法、服用方法、剂量及个体体质，展现的毒性会大有不同。因此，也是给大家提个醒。

在这里讨论中草药毒性并不是想一棒子夯死中医，被错误利用再好的东西也是害人。更希望改变大众对中草药毒性错误的认知，提高警惕，自己有了警惕心和相关知识，才不容易被忽悠。