精索静脉曲张会影响生育吗？

患者提问：

我男朋友今年28岁，在婚检中发现患有左侧精索静脉曲张。他说平时没什么症状，就是担心该病会影响生育。请问，精索静脉曲张是否需要手术治疗？是否会影响生育？

医生答复：

精索静脉曲张是指静脉反流所致的精索蔓状静脉丛的异常延长、扩张和迂曲，可有同侧睾丸生长发育障碍、疼痛、不适症状以及不育，多见于青壮年，发病率占男性人群的10%～15%。

关于精索静脉曲张：

精索静脉曲张是由于各种原因导致的精索静脉内血液回流不畅、瘀滞于静脉内而形成。该病多发生于左侧，占总发病率的80%～90%。

精索静脉曲张患者主要有阴囊持续性或间歇性的坠胀感、隐痛或钝痛，并可向同侧会阴部及腹股沟处放射，站立及行走时明显，平卧休息后可减轻；症状严重者可有头痛、乏力、神经精神症状及性功能障碍等；部分患者没有明显不适，仅在体检时偶然发现。

精索静脉曲张会导致男性不育，但在男性不育病因中仅占2%～15%。

治疗精索静脉曲张包括手术治疗和非手术治疗，并非每位患者均需手术。对于无明显症状和体征的、无生育要求或精子质量正常者，可不予治疗；对于轻度精索静脉曲张的患者可以采用药物治疗。一般出现以下情况可考虑手术治疗。

1、患者不育，精液质量异常；女方生育能力正常，或虽然有不育情况但可能治愈。

2、虽暂无生育要求，当检查发现精液质量异常者。

3、相关症状和体征较重，影响生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑手术治疗。

因此，这位患者是否需要手术治疗，还要进一步检查精液质量，看有无异常。如果需要手术，目前，精索静脉曲张国内最常用的手术方法是精索内静脉高位结扎术，其他术式还有腹膜后精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、腹股沟管精索静脉结扎术、显微镜外环下精索静脉结扎术。