这个控制不住，肾病就永远治不好!

老张是个肾炎患者，去医院尿检完后，结果蛋白+-，潜血1+，医生看了看他的检查报告后说

“别担心，事儿不大，回家用点金水宝吧。口服，一次3粒，一日3次。”

没事就好，老张放下心来。

“血压没事吧”医生随口问道

“我血压160/90”

“啊？！你这人怎么不早说，什么时候血压开始高的，用过什么降压药，硝苯地平吃过吗balabala……”

医生在治疗肾病时，也许不会处理尿蛋白，不会处理尿潜血，但只要出现血压升高的情况，就一定会开降压药。

有些患者朋友可能感觉得出来，在留言中问病时，医生的回答中经常会有一些“建议定期复查”等词语（暗含之意就是没多大事）；但一说到你血压高，肯定会对你进行指导。

因为血压对肾病来说太重要了。流行病学研究显示：高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第2位原因。我国最近几年的透析登记资料显示，高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）。

为什么血压对肾病这么重要

肾脏是一个排泄器官，全身的血液流经肾脏，所以肾脏里面满布血管。当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了，导致肾脏出现萎缩、衰竭。

都有哪些降压药？

利尿剂：高效利尿剂(速尿、利尿酸)，中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)，低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)；

阻滞剂：α—阻滞剂（短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等）、β—阻滞剂（阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)）；

血管紧张素转换酶抑制剂：短效的有卡托普利(巯甲丙脯酸)，中效的有依那普利(依那林)，长效的有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(一平苏)、米达普利(达爽)；

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等；

钙拮抗剂：短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米)。

降压药使用原则

1.从小剂量开始，逐渐增加，以减少副作用。

2.一般晚上睡前服药，但若有夜间血压明显低于白天的情况，则需早晨空腹顿服。

3.短效降压药每次1片，每日3次，饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服，或早、晚各服一次。长效的降压药均为每晨一次顿服。

4.不宜频繁换药，更不能自行用药。

5.通常需要几种降压药联合使用。