论透析的自控力

下午在病友群里聊天时，有个新病友进群，糖尿病肾病，肌酐不高就开始透析了。至今为止半年多，但是高血压、心衰，从开始透析后，血压就基本没降下去，吃降压药也不降，现在又心衰了，经常感觉闷得慌。

在群里说他感觉自己活不了很久了，因为这些并发症实在太多了。

说到高血压时，问他每次透析涨多少，脱多少？是不是喝水多了？降一下干体重，增加下脱水量试试。

因为透析高血压，如果连降压药都不管用，差不多要看一看体内是否水多了，干体重是否不达标。降一下干体重，增加下脱水量，把积攒在体内的水透析出来，就好了。

而这个病友后面接着说心衰。可以肯定的是，绝对水多了，没透干净。因为绝大多数透析病友，都是水多引起心衰。

果然，这个病友答道：我隔一天涨了10斤体重，今天透析不舒服，没透析完，就下机了！群里病友发的震惊表情，隔一天涨10斤，这是不想活了啊，怪不得一直高血压，心衰呢。

这水喝的，够狠啊！

这个病友，要紧的是，除了喝水这么猛外，就是饮食不注意。在群里说，“昨天吃了三个桃，前天吃了一斤樱桃，今天上机就憋得慌，提前下机，水没脱干净，可是口渴啊，就是想喝水！”

上个星期五去透析时，我们透析室还有一个病友，吃了一斤樱桃，导致钾高，半夜三更去透析的。不仅自己不舒服，还折腾医生护士。

而邻床的一个大叔，化验血钾都到9了，跟医生说站不起来，没力气。钾这么高，真是命大，被医生训了一顿，又给安排加透。

估计群里这孩子，肯定也没少被医生训。

因为这个病友是个小少年，控制不住还是情有可原，大家只能告诫他：少喝水，日常吃水果也要多注意，尤其还是糖尿病肾病，又高血压，又心衰的，万一因为高血压引起眼部疾病，造成视力问题，那肯定更麻烦了。口渴痛苦，眼睛不好，更痛苦。

那么高血压、心衰、血钾高等这些并发症，都是怎么来的呢？其实，多半都是因为自己饮食，饮水不注意。

人体是一个大的系统，皮肤、神经、血管、脏腑、呼吸、氧气等……可以算是一个360°无死角，完美无缺的大系统了，而这系统里面，有存在这各种小系统，每一个系统之间，都会有它相互关联的地方。

就像手表，坏一个齿轮，都可能会影响到整个手表的运转。人体也是这样，手表坏了齿轮会停摆，人体坏了“零件”，也会“死机！”所以啊，不管手表还是人体，既然坏了，都要修啊。可是呢，手表坏了修一下，或者换一个齿轮，就好了。而肾脏坏了，是修不好的，只能依靠外力“透析”来帮助恢复正常运转。好运的换个肾脏，也不是说换肾后就无所禁忌，随意挥霍，这样距离回来透析又不远了。

而肾脏这个“齿轮”一旦坏掉，就会引起一些其他系统的疾病。比如，最明显的心脑血管系统，消化系统，骨骼方面病变，厉害的还有神经系统，内分泌系统，全身性的尿毒病变。

这些情况透析后一般都会消失或者好很多。但也有一些病友越透析越严重，并发症多的数不清，每天都感觉自己随时要挂了……

其实呢，透析后的并发症虽然多，却都可以避免的。尤其是在肾衰竭透析的这个系统里，这个系统除了包括透析，还有就是饮食、饮水、营养状况，血管情况、心理状况、适量运动等等。细看一下，这些都是可以自己掌握的。

比如,这个孩子的高血压，心衰。

按照我们的肾衰竭透析系统来说，透析后少则3个月，多则半年至一年，基本上就没尿了，没尿后就需要注意饮水量。如果不注意日常饮水量，会出现什么问题呢？

1、不注意饮水量，体重涨得多，脱得多，导致透析后半截，快下机时低血压，或抽筋，受不了，只能提前下机。

结果，水脱不干净，体内就存着水。那么，日常喝水就要更加注意。如果喝多了，下次依旧会存水脱不干净。如此反复，肯定高血压，心衰。

2、不注意饮水量，体重涨得多，脱得多，假设每次涨多了，都脱干净了。可每次脱这么多水，心脏像吹气球一样，水多时“鼓”得要命，水少时又“干瘪”的要命，这样时间长了，心脏也受不了啊。

3、另外就是体内水多引起高血压。血压高了，首先损坏血管，尤其是脑血管心血管，因为高血压而引起的脑出血估计透析室总会有几例的。

4、因为涨水多了，提前下机。不仅是水脱不干净，毒素也不干净。天长日久，体内不仅存水，也会存毒素的。当透析不充分，又会引起一系列的并发症。尤其是很多病友反应的毒素堆积多了，引起的脑病，神经性的，特麻烦，需要血滤或者灌流才能清除。