血透患者过多饮水的危害

肾脏最重要功能就是维持身体“水平衡”，慢性肾衰及长期维持性血透患者若不控制饮水量，常因水过多而导致细胞内、细胞间隙、血管内水分增多，可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，影响器官组织功能，严重时可危及生命，因而测量体重、监测血压是每位肾衰患者每日必做功课之一。若透析间期体重增加超过干体重的5%，极有可能出现如下严重并发症：

①水肿

水肿是体内水分过多的常见表现，提示体内水分增多已超过3kg。但是，没有水肿并不等于体内水分不多。

②高血压

血管就象充满液体的管道系统，血液在其内流动时对血管壁产生的压力即为血压。当水分增多，血管内的血液增多，使血管过度充盈，引起血压增高。长期血液透析人群的高血压80％是由于体内水分过多。

③心力衰竭

心脏就象充满液体的橡皮球，心脏收缩时血液被泵出到血管，舒张时血液流回心脏。水分过多时，血管内血液增多，过多的血液涌回心脏，使心脏过度充盈，当流回心脏的血液超过心脏的承受力时，心力衰竭就发生了。另外，过多的水分使心脏过度充盈，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩能力降低，也会引起心力衰竭。这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似。

心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状，走路、上楼、活动、用力、精神紧张等时更加明显，是长期血液透析人群最常见死亡原因。

④肺水肿

水分过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害生命安全。

⑤脑水肿

如果水分继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严重者可出现昏迷、死亡。

因此，无尿或尿量少(<400ml/d)的血液透析患者必须限制水的摄入，包括开水、茶、饮料、汤、粥、酒等，以保证身体内水分适当。