老年人如何选择轮椅方法

对于某些暂时或永久丧失行走能力的患者来说，轮椅是非常重要的代步工具。它将患者与外面的世界连接起来，因此，选择适合的轮椅就是选择不离左右的伴侣，要舒适而体贴。

轮椅的分类

轮椅分为普通轮椅、特殊轮椅两类。特殊轮椅是从普通轮椅中派生出来的，常用的有站立式轮椅、躺式轮椅、单侧驱动轮椅、电动式轮椅、竞技用轮椅等。而绝大多数患者最常用的是普通轮椅和电动轮椅。

普通轮椅

一般由架、轮(大车轮、小车轮)、刹车装置、椅坐、靠背四部分组成。普通轮椅需要患者自己用手或靠看护人员推动轮椅前进，较费力。

市面上见到的普通轮椅各式各样。

·按材质分为钢管电镀、钢管喷漆、铝合金、铝镁合金等。

·按高度分为高靠背、低靠背。按椅座面分为硬座、软座。

·按有无便盆分为带坐便的和普通的。

·按轮胎大小分为大轮、小轮。

·按是否能折叠分为可折叠式、不可折叠式。其特点是较轻便，特别是可折叠式，便于携带和运输，价格便宜。

电动轮椅

除了普通轮椅的组成部分外，多了电机驱动装置。根据使用环境不同，分为室内式、室外式及室内/外两用式。其特点是省力，只需通过操作一些按钮即可轻松前进，速度较快，可有较大的活动范围;不足之处是比较重，搬运困难，需定期充电，费用也较高。

电动轮椅近几年发展迅速，并且出现了许多特殊功能的电动轮椅，如智能电动轮椅，无法用手操作者，靠语音也能驱动其前进，而且具有自动避开障碍物等功能;能上、下楼梯的电动轮椅，通过加装的履带可实现电动轮椅在普通楼梯的上、下功能。

轮椅的选择

无论哪种轮椅，都应保证乘者的舒适及安全。乘坐轮椅者承受的压力主要部位是坐骨结节、大腿及窝窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部分的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压迫产生压疮。

目前市场上轮椅的型号齐全，您可以按照自己的需求精心挑选，并在店内服务人员的帮助下进行测量。特殊体形还可以量身订制。

座位宽度

测量坐下时臀部的宽度。在坐下以后两边应各有2.5厘米的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿会受到压迫;座位太宽则不易坐稳，操纵不方便，双下肢易疲劳，进出大门也困难。

座位长度

测量坐下时臀部至的窝的水平距离，将测量结果减6.5厘米。测量座位的长度非常重要。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部受压过多;若座位太长会压迫部窝部，影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。

座位高度

测量坐下时足跟(或鞋跟)至窝窝的距离，再加4厘米。在放置脚踏板时，板面至少离地5厘米。座位太高，轮椅不能入桌旁;座位太低，则坐骨承受重量过大。

坐垫

为了舒服和防止压疮，轮椅的椅座上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫(5～10厘米厚)或凝胶垫。

靠背高度

靠背越高，越稳定;靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。选择低靠背时，测量座面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸)，将此结果减10厘米;选择高靠背时，测量座面至肩部或后枕部的实际高度。

扶手高度

坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5厘米。适当的扶手高度，有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。若扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳;扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也影响呼吸。

轮胎种类

①实心轮胎，优点是在地毯上推轮椅时，较容易走动，而且保养简单，不易破损;缺点是在凹凸不平的道路上推动时有较大的震动。②充气轮胎，优点是对于凹凸不平的路面有避震作用，使用者坐得舒适，上人行道时，也比较容易;缺点是需定期充气，轮胎容易破损，在地毯上推动轮椅时较为吃力。

轮椅其他辅助件

为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面、扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等。

选择注意事项

对于高位脊髓损伤(颈5以上)患者来说，由于手不能运动，因而需选择高靠背、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅由家属来推动，患者不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁时滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要够长，防止双足碰伤。

颈6～胸1脊髓损伤的患者，可自己操作轮椅，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配半指手套，防止手磨破。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果患者体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难时，亦可配备电动轮椅。

对于中低脊髓损伤患者，或者不完全脊髓损伤患者，特别是年老体弱者(无脊髓损伤者)，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，以少坐轮椅为佳，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松。但是，参加路途较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大。