肿瘤溶解综合征是什么病

肿瘤溶解综合征是一种由肿瘤细胞快速破坏释放大量代谢产物导致的危及生命的代谢紊乱综合征，常见于血液系统恶性肿瘤或体积较大的实体瘤治疗后。

肿瘤溶解综合征通常发生在化疗、放疗或靶向治疗后的1-3天内，由于大量肿瘤细胞在短时间内死亡，细胞内钾离子、磷酸盐、核酸等物质突然释放入血，超过肾脏排泄能力，导致高钾血症、高磷血症、低钙血症和高尿酸血症等代谢异常。典型表现包括恶心呕吐、肌肉痉挛、心律失常、少尿或无尿等症状，严重时可引发急性肾衰竭、癫痫发作甚至猝死。实验室检查可见血钾超过5.5mmol/L，血磷超过1.5mmol/L，血尿酸超过476μmol/L等特征性改变。

该综合征最常见于对化疗高度敏感的恶性肿瘤，如伯基特淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤，也可见于转移性乳腺癌、小细胞肺癌等实体瘤。某些高危因素会增加发生概率，包括肿瘤负荷大、乳酸脱氢酶水平高、肾功能不全等情况。预防措施包括治疗前充分水化、使用别嘌醇或拉布立酶降低尿酸、密切监测电解质等。一旦确诊需立即静脉补液、纠正电解质紊乱，必要时进行血液透析。

肿瘤溶解综合征属于肿瘤急症，患者应严格遵医嘱进行预防性处理，治疗期间保持每日尿量2000-3000毫升，避免食用高钾高磷食物如香蕉、坚果、动物内脏等。出现异常症状时须立即就医，延误处理可能导致不可逆的器官损伤。临床医生会根据肿瘤类型、治疗方案和患者基础状况制定个体化防治方案。