乳腺增生与乳腺癌如何区别

乳腺增生与乳腺癌可通过肿块特征、疼痛性质、影像学表现、病理检查及发展速度进行区分。主要区别包括肿块边界、疼痛规律、钼靶分级、活检结果和病情进展差异。

1、肿块特征：

乳腺增生形成的肿块通常质地柔软、边界模糊且可移动，多呈片状或颗粒状分布；乳腺癌肿块质地坚硬如石，边界不规则且常固定于周围组织，触诊时可能伴随皮肤凹陷或橘皮样改变。乳腺增生肿块大小常随月经周期变化，而癌性肿块呈持续性增大。

2、疼痛规律：

乳腺增生疼痛具有周期性，月经前加重、经后缓解，多为双侧乳房弥漫性胀痛；乳腺癌早期通常无痛，晚期可能出现持续性刺痛或灼痛，且疼痛部位固定。约10%乳腺癌患者可能出现乳头溢液，液体常为血性或浆液性，而增生性溢液多为乳汁样或透明。

3、影像学差异：

超声检查中乳腺增生表现为腺体结构紊乱伴无回声囊肿，BI-RADS分级多为2-3类；乳腺癌典型表现为低回声结节伴微钙化，BI-RADS分级达4类以上。钼靶摄影显示乳腺癌常有毛刺状高密度影，而增生多为对称性云雾状阴影。

4、病理诊断：

空心针穿刺活检是金标准，乳腺增生病理可见导管扩张和纤维化，细胞排列整齐无异型性；乳腺癌则显示细胞核深染、核浆比例失调等恶性特征。免疫组化检测中，乳腺癌常伴随ER/PR受体阳性或HER-2基因过表达。

5、进展速度：

乳腺增生病程可达数年且症状反复，极少发生转移；乳腺癌具有侵袭性，未治疗情况下肿块可在数月内明显增大，并通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结。乳腺癌患者可能伴随体重下降、骨痛等全身症状，而增生仅局限乳房局部表现。

建议每月月经结束后进行乳房自检，采用指腹螺旋式触诊整个乳房及腋窝区域。日常饮食增加十字花科蔬菜摄入，限制高脂肪及含雌激素食物。选择无钢圈文胸减少局部压迫，避免熬夜及情绪紧张。35岁以上女性每年应进行乳腺超声联合钼靶检查，有家族史者需提前筛查年龄。出现乳头内陷、皮肤酒窝征等异常表现时需立即就医，切忌盲目热敷或按摩可疑肿块。