骨转移癌的治疗方法有哪些？介入治疗有风险吗？

骨转移癌一般指转移性骨肿瘤，是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长所形成子肿瘤。原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性骨肿瘤当做骨原发的肿瘤进行诊断和治疗。骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一。本病多发于51～60岁的老人，男女之比为2.3：1。儿童发生骨转移瘤主要来自肾上腺或交感神经节的成神经细胞瘤。好发于脊椎骨、骨盆和股骨。骨转移肿瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移骨者为高。

1.骨转移癌是晚期肿瘤，有治疗价值吗？

骨转移瘤是晚期肿瘤，但癌转移到骨骼并不是生命即将结束，维持生命是靠内脏等重要脏器功能存留。积极医治只有一次的生命是有价值的，现代医学认为肿瘤为可控制的慢性病，一定程度上，晚期肿瘤也是可治的，治疗的目的是缓解病人疼痛、保存功能和信心并接受进一步治疗，以延长有生活质量的生命。

2.骨转移癌治疗的原则是什么？

骨转移治疗的主要原则包括：灭活肿瘤，恢复骨骼功能，保护神经，止痛及全身心干预的综合治疗。

3.骨转移癌的治疗方法有哪些？

根据不同部位及肿瘤侵犯的程度，治疗方法有：介入治疗，外科手术，放疗、化疗及同位素治疗等。

（1）手术治疗：转移性骨肿瘤的手术治疗目的在于减轻患者的痛苦、预防病理性骨折的发生，恢复或保存肢体功能，有利于进一步的治疗和护理。同时提高患者的心理承受能力，改善其带瘤生存质量。选择合适的手术适应症，适度的外科手术对骨转移癌患者有积极的意义。造成骨转移的原发肿瘤复杂多样，骨转移癌患者的外科手术治疗选择必须个体化，并充分考虑患者的全身与局部状况和对治疗的期望以及原发癌的诊治情况，对化疗、放疗及生物治疗的疗效是否敏感，了解原发癌的预后。

（2）化疗化疗，特别是大剂量的规范性化疗，使得大约80~85%的原发恶性骨肿瘤患者可以行保肢治疗，并且5年生存率提高到80%以上。转移性骨肿瘤患者多处于癌症晚期，联合化疗在缓解率和生存期方面优于单药化疗，而且对一般状态较差的患者也适用。化疗药物选择主要依据原发灶的细胞学性质而定。

（3）放射治疗包括外放射、近距离放射治疗，是治疗许多对放疗比较敏感的恶性骨肿瘤重要方法，放射治疗的主要目的：①局部治疗肿瘤，直接杀灭肿瘤细胞；②缓解疼痛，防止病理性骨折；③缩小瘤体，以便手术切除；④肿瘤姑息性切除后放疗。

125I（碘-125）等中等半衰期低能量射线的放射性粒子组织间植入近距离放射治疗近年来异军突起，不仅可用于单个病灶治疗，也可用于多个骨转移灶。粒子植入近距离放射治疗显示出疗效高、副反应小、治疗周期短的优点。

（4）介入治疗：经皮椎体成形术，是将骨水泥注入椎体以期缓解疼痛和防止椎体塌陷，适用于侵袭性椎体血管瘤和不能手术的椎体溶骨性肿瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛。介入化疗已成为一种有效的治疗方案，动脉介入化疗能提高局部药物浓度，减低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情况下，应尽量对增粗和肿瘤染色的靶血管行栓塞治疗。

（5）内分泌治疗

一些激素依赖型肿瘤对内分泌治疗有效，如激素受体阳性型的乳腺癌、前列腺癌骨转移灶，内分泌治疗尤其重要。对内分泌治疗患者应逐月复查病情，可用药直至病情进展为止。降钙素能防止骨钙丢失而增加骨量，并且还具有中枢镇痛作用，从而控制骨痛。

4.骨转移癌的介入治疗有哪些？

介入治疗包括：骨水泥注射治疗、肿瘤动脉灌注及栓塞治疗、射频消融、冷冻消融、化学消融及放射性粒子治疗等，依据病情选取适合的治疗方案。

5.骨转移癌介入术后病人会改善吗？

80%的病人疼痛会缓解，肿瘤得到控制，病人可以保留活动功能，有信心接受进一步治疗。

6.骨转移癌什么时候治疗比较好？

早治疗比较好，可以较好地控制肿瘤，保全骨骼及神经。尤其是脊柱等重要骨骼更应及早治疗，瘫痪发生时治疗效果已不理想。

7.介入治疗有风险吗？

介入治疗虽是一种微创手术，但可发生不同程度并发症，甚致有危及生命、截瘫等并发症，各类风险高达1.5%。