闭角型青光眼急性发作如何治疗

闭角型青光眼急性发作需立即就医，治疗方式主要有降眼压药物、激光治疗、手术治疗等。闭角型青光眼急性发作通常由房角关闭、眼压急剧升高等因素引起，可能伴随剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状。

1、降眼压药物

闭角型青光眼急性发作时需快速降低眼压，常用药物包括甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。甘露醇注射液通过渗透性脱水作用减少玻璃体容积，布林佐胺滴眼液可抑制房水生成，醋甲唑胺片能减少碳酸酐酶活性。使用这些药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。

2、激光治疗

激光周边虹膜切除术是急性发作缓解后的重要干预手段，通过激光在虹膜周边造孔，促进房水流通。该操作可预防再次发作，但对已形成的房角粘连效果有限。激光治疗后需定期复查眼压及房角状态，部分患者可能需联合药物治疗。

3、手术治疗

对于药物和激光治疗无效者，需考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术。小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压，引流阀植入术适用于复杂病例。术后可能出现浅前房、滤过泡渗漏等并发症，需密切观察并及时处理。

4、对症处理

急性发作期需联合使用止痛药如对乙酰氨基酚片缓解头痛，止吐药如甲氧氯普胺片控制呕吐。同时保持半卧位休息，避免强光刺激。患者应避免揉眼、俯卧等可能升高眼压的动作，情绪激动可能加重症状，需保持镇静。

5、长期管理

急性发作控制后需定期监测眼压、视野和视神经状态。对侧眼应预防性进行激光虹膜周切术。患者需避免使用散瞳药物、抗组胺药等可能诱发发作的药物。建议随身携带医疗警示卡，注明青光眼病史及禁忌药物。

闭角型青光眼急性发作属于眼科急症，延误治疗可能导致不可逆视力损害。发作缓解后应坚持随访，每3-6个月检查眼压和视功能。日常生活中避免长时间暗环境用眼，饮水宜少量多次，控制咖啡因摄入。出现眼胀、虹视等症状时需立即就诊。