淋巴瘤病理诊断的重要性

淋巴瘤在治疗前，是否必须要进行病理诊断？北京大学第三医院病理科刘翠苓答：淋巴瘤在治疗前，必须要进行病理诊断。因为淋巴瘤是一种复杂的疾病，根据世界卫生组织2008年第四版造血和淋巴组织肿瘤的分类，淋巴瘤有50多种不同的类型。只有进行病理诊断，才能准确划分病型和阶段，才能保证患者得到最佳的治疗方案。与其他肿瘤相比，淋巴瘤的病理诊断非常复杂吗？误诊率相对较高吗？

a:与乳腺癌、肺癌、肠癌等其他实体肿瘤相比，淋巴肿瘤的病理诊断复杂，误诊率也相对较高。原因有两个方面，一方面淋巴瘤分型复杂，另一方面淋巴瘤细胞的形态和免疫表形，类似于某个分化阶段的淋巴细胞，给诊断带来了很大的困难。另外，淋巴瘤的诊断过程中还涉及到未分化癌、低分化腺癌等其他恶性肿瘤的鉴别。

淋巴瘤的病理诊断，如果错误，对后续治疗的影响非常大吗？

a:是的，淋巴瘤病理诊断错误，对后续治疗有很大影响。由于不同类型的淋巴瘤，所采用的标准化治疗方法或治疗方案不同，只有精确诊断才能得到精准治疗，才能得到最佳疗效。举个例子，胃癌患者需要接受手术治疗，胃中发生的淋巴瘤通常不需要手术，常见的粘膜相关淋巴组织结外边缘区b细胞淋巴瘤(也称MALT淋巴瘤)，大部分病例共同服用抗生素去除幽门螺杆菌可以治愈的弥漫性大b细胞淋巴瘤患者需要接受CHOP或R-CHOP方案的化疗，两者的治疗方案完全不同。如果将MALT淋巴瘤误诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，患者将被治疗过，不仅浪费金钱，还会对患者的精神和身体造成不必要的伤害。